Патоморфология ангиогенеза и восстановление микроциркуляции в кожно-мышечном лоскуте после его трансплантации

• Автор: Домников, Александр Вадимович
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 271 с. : 70 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление.
Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Структурная организация кожи

1.2. Структурная организация и кровоснабжение подкожножировой клетчатки

1.3. Структурная организация и кровоснабжение скелетных мышц

1.4. Кровоснабжение и лимфоток в коже

1.4.1. Хирургическая анатомия кровообращения в коже

1.4.2. Организация лимфатического аппарата кожи,

подкожножировой клетчатки и мышц.

1.4.2.1. Регенерация лимфоидной ткани.
1.5. Результаты клиникоморфологического изучения васкуляризированных комплексов тканей после их трансплантации
1.6. Тучные клетки и ангиогенез
1.6.1. Участие тучных клегок в образовании
кровеносных сосудов.
1.6.2. Участие тучных клеток в образовании
лимфатических сосудов.
Глава 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы морфологическою исследования.
2.3. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Макроскопическое описание трансплантированных
комплексов тканей
Глава 4. Структурная организация тканей в различные сроки после пересадки кожномышечного трансплантата па сосудистой иожке
4.1. Структурная организация кожи в различные сроки
после трансплантации комплекса тканей на сосудистой ножке
4.2. Структурная организация подкожножировой клетчатки в различные сроки после трансплантации
комплекса тканей на сосудистой ножке
4.3. Структурная организация скелетных мышц в различные сроки после трансплантации комплекса
тканей на сосудистой ножке
Глава 5. Структурная организация тканей в различные
сроки после пересадки кожномышечного трансплантата с применением сосудистого анастомоза
5.1. Структурная организация кожи в различные сроки после трансплантации комплекса тканей с применением микрохирургического сосудистого анастомоза
5.2. Структурная организация подкожножировой клетчатки
в различные сроки после трансплантации комплекса тканей применением микрохирургического сосудистого анастомоза
5.3. Структурная организация мышц в различные сроки
после трансплантации комплекса тканей комплекса тканей с применением микрохирургического сосудистого анастомоза. .0 Глава 6. Структурная организация тканей фплатовского стебля
через 6 месяцев после его формирования
6.1. Структурная организация кожи различных
отделов фплатовского стебля
6.2. Структурная организация подкожножпровой клетчатки различных отделов фплатовского стебля.
Глава 7. Морфология кожи при лимфостазе и лимфоррее
Глава 8. Взаимосвязь численности тучных клеток с процессами
восстановления микроциркуляции.
8.1. Связь тучных клеток с процессами восстановления микроциркуляции в дерме трансплантированных васкуляризированиых комплексов тканей
8.2. Тучные клетки и процессы восстановления микроциркуляции в подкожножировой клетчатке трансплантированных васкуляризированиых комплексов тканей
8.3. Связь тучных клеток с ангиогенезом в мышечной ткани трансплантированных васкуляризированиых
тканевых комплексов
Глава 9. Обсуждение полученных результатов.
Практические рекомендации
Список литературы


Лимфатические капилляры дермы окружены особыми эластичными элементами, которые функционально и морфологически отличаются от эластических волокон, лежащих интерлимфатически. Элементы поверхностной лимфатической сети располагаются на расстоянии около мкм от базальной мембраны. Лимфатические капилляры вплотную прилежат к волосяным луковицам, сальным и потовым железам кожи, но не проникают в них Жданов Д. А., , i . Отсутствие клапанов в пределах лимфатических капилляров поверхностной сети и их наличие в глубокой сети только в местах начала отводящих лимфатических сосудов обусловливают ток лимфы в них одинаково легко по всем направлениям. Лимфа оттекает от кожи по лимфатическим сосудам I, II и III порядков, причем на границе подкожной клетчатки лимфатические сосуды образуют г устое крупнопетлистое сплетение Сатюкова Г. С., , . В мышечной ткани основная часть жидкости и белковых молекул возвращается в плазму крови через лимфатическую систему. По данным исследования ряда отечественных и зарубежных авторов, интерстициальные внесосудистыс пути микроциркуляции и лимфатические капилляры являются разными звеньями единой системы, осуществляющей дрснажиодетоксикационную функцию. Еще в прошлом пеке . Тканевые щели, заполненные шггерстициалыюн жидкостью, рассматривались И. М.Иосифовым как прсформированные внесосудистые пути движения жидкости к корням лимфатической системы. Исследования, проведенные в последние десятилетия Куприянов В. В. и др. Выренков Ю. Е., Бородин Ю. И. и др. Для обозначения этих интерстициальных несосудистых щелей тканевого дренажа использовался термин прслимфатическис пути или прслимфатика. По данным ряда авторов Головнев В. А., Путалова И. Н., Бородин Ю. И. и др. Лимфатические капилляры мышечной ткани следуют по ходу мышечных пучков, не проникая при этом в их толщу Гусейнов Т. С., . В мышечной ткани выделяются две сети лимфатических капилляров. Первая сеть лимфатических сосудов межпучковая оплетает пучки мышечных волокон. Данная сеть капилляров залегает в межмышечных соединительнотканных прослойках, оплетая пучки 1, II и III порядков, не заходя в их эндомизий Чернышенко Л. В. и др. Вторая сеть лимфатических капилляров располагается соответственно ходу артсриол и венул. Лимфатические капилляры представлены параллельно идущими тонкостенными стволиками, сопровождающими кровеносные сосуды и связанные между собой поперечными анастомозами. По данным В. М.Надеждина , внутримышечные кровеносные и лимфатические капиллярные сети во внутреннем перпмизии посгроены по одному архитектурному типу. Лимфатические капилляры, числом от одного до четырех, сопровождают мелкие артериальные и венозные ветви. Лимфатические сосуды, дренирующие межмышечные пространства, впервые изучены на человеческом трупном материале и в опытах на животных Д. А.Ждановым , В. В.Гинзбургом . Лимфатические сосуды следуют к коллекторным стволам в перимизии или по поверхности фасции вместе с кровеносными сосудами фасций и мышц. В результате повреждения лимфатических узлов и сосудов развивается лимфатический отек в бассейне лимфосбора. Идея функциональноморфологической подвижности лимфоидных органов с развитием компенсаторноприспособительных реакций лимфатической системы при механическом воздействии, получила отражение в литературе Брауде Л. И., Царев Н. И., . Многочисленные литературные источники указывают на возможность регенерации удаленных или поврежденных лимфатических узлов и развития коллатерального лимфообращения. Па месте иссеченных, образования подобные лимфатическим узлам отмечали А. И.Брауде , Н. И.Царев и С. Ю.Загумснников , при блокировании этих органов метастазами злокачественных опухолей Д. С.ЦывьянШалагинова , при венозном застое В , В. В.Федько и А. А.Головина , Ю. В.Н. Григорьев , образование новых лнмфонодулоподобных структур при лимфостазе на нижней конечности травма костей и мягких тканей, бактериальная инфекция отмечает i . М.Г. Привесом были изучена стадийность изменений лимфатического аппарата конечности собаки после удаления подколенного лимфатического узла.