Иммуногистохимическая характеристика морфологических элементов при угревой болезни (клинико-морфологическое исследование)

• Автор: Губарева, Алена Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 103 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ПАТОМОРФОЛОГИЯ, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

(обзор литературы)

1Л. Морфологическая характеристика сальных желез и регуляция их

функций

1.2. Современные представления об этиологии и морфогенезе угревой болезни

1.2.1. Патологический фолликулярный гиперкератоз

1.2.2. Андрогениндуцированная гиперсекреция сальных желез

1.2.3. Участие микроорганизмов в развитии элементов сыпи при угревой болезни

1.2.4. Механизмы межклеточных взаимодействий при формировании воспалительных морфологических элементов угревой сыпи
1.3. Клиническая картина угревой болезни
1.4. Современные принципы лечения угревой болезни
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Методика биопсии воспалительных элементов: возможности и ограничения
2.4. Гистопатологический метод исследования биопсийного материала
2.5. Иммуногистохимический анализ
2.6. Морфометрические методы
2.7. Статистические методы исследования полученных результатов
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПАПУЛОПУСТУЛЕЗНОЙ ФОРМОЙ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
ДО ЛЕЧЕНИЯ

3.1. Количественная характеристика воспалительных элементов у больных с папулопустулезной формой угревой болезни до лечения
(1 исследовательская точка)
3.2. Характеристика больных с преимущественно папулезным и преимущественно пустулезным типами течения угревой болезни
по степени тяжести
3.3. Характеристика морфологических элементов у больных с

преимущественно папулезным типом течения угревой болезни (группа А)
3.4. Характеристика морфологических элементов у больных с преимущественно пустулезным типом течения угревой болезни (группа В)
3.5. Результаты анализа анкетных данных пациентов групп А и В
Глава 4. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ПРИ ПАПУЛОПУСТУЛЕЗНОЙ ФОРМЕ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
4.1. Гистологическая и иммуногистохимическая характеристики папул при угревой болезни
4.2. Гистологическая и иммуногистохимическая характеристики пустул при угревой болезни
Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПАПУЛЕЗНЫМ И ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПУСТУЛЕЗНЫМ ТИПАМИ ТЕЧЕНИЯ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ
5.1. Динамика регресса воспалительных элементов у больных с преимущественно папулезным типом течения угревой болезни (группа А)
5.2. Динамика регресса воспалительных элементов у больных с преимущественно пустулезным типом течения угревой болезни (группа В)
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
6.1. Клинический анализ больных с папулопустулезной формой угревой болезни
6.2. Механизмы формирования воспалительных элементов при угревой болезни
6.3. Эффективность проведенной системной антибактериальной
терапии
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

кислота улучшает микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей. Цинк ускоряет деление эгшдермоцитов кожи и оказывает противомикробное и противовоспалительное действия. При нарушении целостности кожи (эрозии, язвенные дефекты) применение препарата приводит к усилению клеточной пролиферации и ускорению заживления тканей [79, 86].
Антибактериальные средства используют для наружного и системного лечения УБ, к ним относятся препараты группы тетрациклина (тетрациклин, доксициклин и миноциклин), макролиды (эритромицин), линкосамиды (клиндамицин) и комбинированные препараты сульфаниламидов с триметопримом (Ко-тримоксазол) [1, 12, 26, 37, 73, ТОО, 142, 153, 162].
Тетрациклин и его производные являются препаратами первого выбора антимикробного лечения, они накапливаются в сальных железах и избирательно проникают в очаги воспаления. Имеют двойной механизм действия: подавление активности Р. acnes (бактериостатический эффект) и ингибиция бактериальных липаз, угнетение хемотаксиса и снижение уровня коллагеназы. Это приводит к отчетливому противовоспалительному эффекту.
Эритромицин является препаратом второго ряда из-за частого развития резистентности микробной флоры, так как он довольно широко применяется при различных заболеваниях. Макролидные антибактериальные препараты оказывают бактериостатическое действие, создают высокие концентрации в тканях, обладают низкой токсичностью. Современные макролиды, в отличие от других АБП, обладают противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами. Они благотворно влияют на фагоцитоз, хемотаксис, киллинг и апоптоз нейтрофилов, ингибируют окислительный "взрыв" — образование высокоактивных окисляющих соединений, в первую очередь NO, способных повреждать собственные ткани. Взаимодействуя с полиморфно-ядерными нейтрофилами, лимфоцитами, эозинофилами, моноцитами, макролиды подавляют синтез и секрецию провосггалительных цитокинов — интерлейкинов (ИЛ) — ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, фактора некроза опухоли и усиливают секрецию противовоспалительных цитокинов - ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-