Хирургическое лечение и клинико-морфологические критерии диагностики и прогноза у больных с неорганными забрюшинными саркомами плеоморфного

• Автор: Назлиев, Павел Борисович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 37 ил.

Репутация многих клиницистов похоронена в забрюшинном пространстве. В этоИ глухомани мезенхимы с ее сосудистыми и нервными сплетениями, ее таинственными эмбриональными остатками, ее нечеткими фасциальными границами клиницисту часто остаются только чутье и основные диагностические принципы, которыми он может руководствоваться. Плеоморфная злокачественная фиброзная гистиоцитома. ГЛАВА 3. Плеоморфные опухоли забрюшинного пространства с
степень дифференцировки смешиваются. Недифференцированные области показывают гистологическую картину, наиболее часто напоминающую плеоморфный вариант ЗФГ или же миксофибросаркому , 6, 6. В настоящий момент понятие низкая степень дифференцировки приобретает все более и более широкое признание , . Низкая степень дифференцировки характеризуется чаще всего наличием веретеннообразных фибробласгических клеток с умеренной ядерной атипией. Приблизительно в 0 случаев при световой микроскопии дедифференцированная липосаркома может показать ксеногенное чужеродное дифференцирование, которое очевидно не влияет на клинический результат , 2.


Недавно был описан редкий эпителиоидный вариант плеоморфной липосаркомы 0, состоящий из крупных эпителеоидных клеток с иммунофенотипом липобластов. Митотическая активность в эпитолиоидном варианте более высока, однако процент площади некроза опухоли примерно такое же. Иммуногистохимически опухолевые клетки экспрессируют виментин, обнаруживается меньше чем в половине случаев, приблизительно . Дифференциальная диагностика плеоморфной липосаркомы включает любую низкодифференцированную плеоморфную саркому, главным образом муаровоплеоморфный вариант ЗФГ, плеоморфную рабдомиосаркому и плеоморфную лсйомиосаркому, и основывается на идентификации
липобластов и адекватном использовании иммуногистохимических маркеров ,. Плеоморфные саркомы с мышечной дифференцировкой. Как лейомисаркомы , так и рабдомиосаркомы могут иметь плеоморфный фенотип. Плеоморфная лейомиосаркома и плеоморфная рабдомиосаркома неотличимы от так называемого плсоморфногомуарового варианта ЗФГ при одном лишь микроскопическом исследовании. Такой диагноз чрезвычайно труден и может быть поставлен только в сочетании с данными иммуногистохимических и улътраструктурных исследований опухоли. Конечно, изза низкой дифференцировки опухолей, эти особенности крайне скудны и редко определяются в цитоплазме. Для электронномикроскопической диагностики опухолей из поперечнополосатой мышечной ткани решающее значение имеет характер внутриклеточного фибриллярного материала толстые и тонкие миофиламенты. Из структур, образующих поперечную исчерчснность наблюдаются уплотнения, соответствующие дискам или несколько размытые и менее плотные полосы, напоминающие материал будущих дисков.