Совершенствование адъювантной внутрипузырной химиотерапии немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

• Автор: Замятин, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 120 с. : 16 ил.

1.1. Общие сведения о злокачественных новообразованиях мочевого

пузыря

1.2. Методы оперативного лечения немышечноинвазивного рака

мочевого пузыря.

1.3. Рецидивы, прогрессия и группы риска.

1.4. Адъювантная внутрипузырная терапия

1.5. Тактика лечения больных немышечноинвазивным раком мочевого

пузыря в зависимости от группы риска.

1.6. Методики повышающие проницаемость химиопрепаратов в стенку

мочевого пузыря

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННОГО

МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕКТРАЛЬНОГО АНАЛИЗА
КОМПОЗРЩДЙ ТИЗОЛЯ С ХИМИОПРЕП АР АТАМИ
ДЛЯ ВНУТРИПУЗЫРНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ
дотссорубицип, митомицин
3.1. Оценка ИКспектров тизоля гель, водный раствор и составляющих его фрагментов глицерин, вода
3.2. Опенка ИКспектров композиций тизоля с доксорубипином
3.3. Оценка ИКспектров композиций тизоля с митомицином.
ГЛАВА IV. ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ТИЗОЛЯ И
ЕГО ЛЕКАРСТВЕНОЙ КОМПОЗИЦИИ С ДОКСОРУБИЦИНОМ НА ЛАБОРАТОРНЫХ
ЖИВОТНЫХ
ГЛАВА V. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ТИЗОЛЯ В СТЕНКЕ
МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ФАРМАКОКИНЕТИКА
ТЕХНЕФИТА ПРИ ЕГО ВНУТРИПУЗЫРНОМ
ВВЕДЕНИИ В КОМПОЗИЦИИ С ТИЗОЛЕМ.
5.1. Распределение тизоля в различных слоях стенки мочевого пузыря по результатам химического анализа титана.
5.2. Исследование влияния тизоля на фармакокинетику лекарственных препаратов в стенке мочевого пузыря с помощью метода сцинтиграфии радиоактивного изотопа
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕМЫШЕЧНОИНВАЗИВНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ГРУППЫ РИСКА
6.1. Результаты лечения больных первой группы традиционная
методика.
6.2 Результаты лечения больных второй группы
инстилляции химиопрепаратов с тизолем.
6.3. Результаты лечения больных третьей группы без адъювантного лечения.
6.4 Сравнение результатов лечения больных в группах.
6.5. Оценка побочных эффектов адъювантной внутрипузырной
химиотерапии
6.6 Оценка патоморфологической структуры стенки мочевого
пузыря у больных немышечноинвазивным уротелиальным раком и ее изменения после проведения внутрипузырной химиотерапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Исследования, проведенные на животных в последние годы, продемонстрировали данный феномен и показали, что наиболее часто рецидивы возникают в дне мочевого пузыря, где во время ТУР находится воздушный пузырек, на котором происходит агрегация диссеминированных опухолевых клеток, что способствует их имплантации . В целом частота рецидивов немышечноинвазивного рака мочевого пузыря после ТУР достигает , и в случаев наблюдается риск прогрессии опухоли. При этом примерно рецидивов возникают в течение 1 года наблюдения и каждая последующая рецидивная опухоль обладает большим потенциалом к снижению дифференцировки и инвазии в мышечный слой ,. Прогрессия до мышечной инвазии отмечается у пациентов, степень дифференцировки опухоли снижается у ,. Факторами, связанными с повышенным риском прогрессии являются большой размер опухоли, 3 градация, локализация опухоли в труднодоспупных для полного удаления местах, диффузный характер процесса, наличие I, сосудистая и лимфатическая инвазия, вовлечение в процесс простатического отдела уретры ,. Отдаленные результаты исследований показывают, что частота рецидивов через 5, и лет наблюдения составляет , и , соответственно . При инвазии опухоли в мышечный слой прогноз заболевания резко ухудшается в связи с высоким риском появления метастазов и смерти от рака мочевого пузыря. Европейской Ассоциацией Урологов лечению рака мочевого пузыря предложили деление больных немышечноинвазивными опухолями на три группы в зависимости от риска рецидива и прогрессии .