Эффективность и безопасность современных методов анестезии и седации при диагностических и лечебных процедурах в детской онкологии

• Автор: Акимова, Елена Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 10 ил.

1.1. Общая часть

1.2 Оценка психологического состояния ребенка и адекватности

седации

1.3. Пути введения препаратов

1.4. Препараты для общей анестезии и седации.

1.5. Анестезия седация при различных исследованиях.

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов

исследования.

2.1. Общая характеристика диагностических и лечебных процедур в клинике детской онкологии
2.2. Методики анестезии седации, используемые при диагностических и лечебных процедурах.

2.2.1. Болезненные процедуры.

2.2.2. Инвазивные процедуры средней продолжительности
2.2.3. Безболезненные процедуры
2.3. Методика объективного контроля за состоянием больных
2.4. Форма опросника для выявления отсроченных побочных эффектов кетамина у детей.
2.5. Анализ кардиоинтервалограммы
2.6. Спектральная мощность кардиоинтервалограммы.
ГЛАВА 3. Эффективность применяемых средств анестезии и
седации
3.1. Закись азота
3.2. Клинические показатели у ребенка во время закиснокислородного наркоза.
3.3. Оксибутират натрия
3.4. Мидазолам.
3.5. Мидазоламкетаминовая анестезия.
ГЛАВА 4. Вопросы безопасности анестезии седации.
4.1. Собственные результаты исследования побочных эффектов
анестезии и седации.
4.1.1. Закись азота
4.1.2. Кетамин.
4.1.3. Влияние кетамина на гемодинамику и ритм сердца
4.2. Степень изменения ИН после введения кетамина
в зависимости от его исходного уровня.
4.3. Другие препараты, используемые при седации
4.4. Анестезия в неприспособленных условиях
4.4.1. Требования к мониторингу
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ3
ГЛАВА
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ И СЕДАЦИИ ПРИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУРАХ У ДЕТЕЙ обзор литерату ры
Общая часть
Литература


Современные методы обеспечения условий, необходимых для проведения диагностических и хирургических процедур у детей, основаны на традиционных требованиях к премедикации i, разделу анестезиологии, хорошо и детально разработанному. Согласно этим требованиям, целью премедикации у детей является 1 обеспечение психоэмоционального расслабления 2 снижении уровня сенсорного восприятия i и метаболизма 3 устранении неблагоприятных реакций вегетативной нервной системы. Вместе с тем, по сравнению с годами XX века, в настоящее время анестезиологи в меньшей степени придают значение антихолинергическим средствам и препаратам, снижающим уровень основного обмена, зато большую актуальность приобрела проблема психологической защиты ребенка, оценки уровня тревожности и страха перед планируемой процедурой и вводным наркозом. В большинстве лечебных детских лечебных учреждений нашей страны и за рубежом принят общий принцип обезболивания при всех без исключения болезненных манипуляциях. В.Бюттнер пишет, что незрелость нервной системы у грудного ребенка не означает отсутствия психических эмоций, которые, как хорошо известно, устанавливаются значительно раньше, чем членораздельная речь. Отрицательные эмоции ребенок выражает очень бурно, а крик или безудержный плач приводит к гипоксии либо значительно ее усугубляет. Кроме того, резкие отрицательные эмоции могут перерасти в стресс со всеми его клиникофункциональными и гормональнометаболическими проявлениями. Так, i е. В лекции проф. Бюттнера В. Используются т. Эта система позволяет получить усредненную оценку эффекта премедикации. Сам проф. В.Бюттнер .