Факторы риска развития местно-регионарных рецидивов и отдаленных метатазов после органосохраняющих операций при раке молочной железы

• Автор: Гурбанов, Самир Сабеддинович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 110 с. : 29 ил.

Содержание
Введение
Глава 1.Обзор литературы Глава 2.Материалы и методы Глава 3.Результаты работы
3.1 Влияние различных факторов на развитие местно-регионарных рецидивов после органосохраняющих операций РМЖ.
3.2 Сравнение эффективности различных схем адъювантного лечения (химиотерапии и последовательной химио-гормонотерапии) после органосохраняющих операций.
3.3 Оценка эффективности послеоперационной лучевой терапии больных РМЖ после органосохраняющих операций.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы

Перечень условных обозначений и сокращений
РМЖ - рак молочной железы;
ЭР - рецепторы эстрогенов;
ПР - рецепторы прогестерона;
ХТ - химиотерапия;
ГТ - гормонотерапия
СМБ - циклофосфан + метатрексат + 5-фторурацил;
БАС - циклофосфан + адриабластин+ 5-фторурацил;
И - степень гистологической злокачественности опухоли И+ - наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы; 1М- — отсутствие метастазов в регионарные лимфатические узлы; Е1С - обширный внутрипротоковый компонент;

Введение.
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в заболеваемости злокачественными опухолями у женщин [6, 21].
По мере определенного улучшения ранней диагностики РМЖ возрастающий интерес появляется к органосохраняющим операциям, которые с каждым днем получают все большее признание, являясь одним из компонентов стандартного лечения раннего РМЖ [18]. В зарубежных центрах это направление названо «консервативной» хирургией (conservative surgery), включая так называемую «туморэктомию», секторальную или сегментарную резекцию, квадрантэктомию с аксиллярной диссекцией.
Возможность сохранить молочную железу в процессе лечения РМЖ является крупнейшим достижением мировой клинической онкологии. Первую попытку органосохраняющей операции в 1927 году осуществил Hirsch в Германии.
Вместе с тем до сих пор остается ряд нерешенных вопросов, касающихся риска рецидива после органосохраняющих операций. Местнорегионарный контроль остается «зоной повышенного интереса» онкологов.
Значение молодого возраста как прогностического фактора рецидива при ранних стадиях РМЖ по-прежнему широко дискутируется при проведении органосохраняющих операций. В большинстве рандомизированных исследований молодой возраст выбран в диапазоне < 35лет и определен как прогностический фактор риска рецидива в сохраненной молочной железе, несмотря на то, что величина этого риска, по данным ряда исследователей, различна [106, 111].
Исследования О. Anastassiades с соавт. (1993) показали, что риск мультицентричного рака возрастает с уменьшением возраста, т.е. снижается по мере взросления [24]. Также сообщается о более частом наличии так

3. Размер опухоли 20мм и менее.
4.1 степень злокачественности опухоли по В1оот-ШсЬагёзоп.
5. Отрицательный статус лимфоузлов
6. Отсутствие инвазии кровеносных и лимфатических сосудов.
ЕОР ГС (Европейская Организация по Изучению и Лечению Рака) на основании изучения протоколов малого риска ОВСО и большого числа клинических исследований рекомендует следующие критерии для определения группы малого риска при проведении органосохраняющего лечения:
1. инвазивная протоковая карцинома
2. отсутствие внутрипротокового компонента (Е1С -)
3. возраст 50 лет и старше
4. размер опухоли 20мм и менее
5. гистологическая степень злокачественности опухоли I по В1оот-Шсйагёзоп
6. отсутствие инвазии кровеносных и лимфатических сосудов
7. отсутствие пораженных подмышечных лимфоузлов (N0)
Таким образом, не вызывает сомнений высокая актуальность определения факторов риска развития как местно-регионарных рецидивов, так и отдаленных метастазов после органосохраняющей операции.