Тактика инфузионной терапии в раннем послеоперационном периоде у больных раком грудного отдела пищевода

• Автор: Баландин, Владимир Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 3 ил.

1.1. Основные принципы водноэлектролитного обмена

1.2. Инфузионные среды

1.2.1. Фармакологические характеристики гидроксиэтилкрахмала

1.2.2. Альбумин.

1.3. Коллоиды или кристаллоиды.

1.4. Мониторинг безопасности инфузионной терапии

1.5. Особенности периоперационного ведения больных

раком грудного отдела пищевода.

1.6. Острое повреждение легких ОПЛ

1.7. Особенности инфузионной терапии при ОПЛ

Глава П. Клиническая характеристика больных.

Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.3. Методика статистической обработки данных.
Глава III. Системная гемодинамика и инфузионная терапия
в раннем послеоперационном периоде.
3.1. Особенности течения операционнонаркозного периода.
3.2. Характеристика раннего послеоперационного периода
3.2.1. Обеспечение адекватной вентиляции легких.
3.2.2. Состояние центральной гемодинамики и КОД.
3.2.3. Тактика инфузионной терапии
и мониторинг ее эффективности.
Глава IV. Тактика инфузионной терапии при осложненном течении раннего послеоперационного периода.
4.1. Структура ранних послеоперационных осложнений
4.2. Послеоперационные инфекционные осложнения
4.2.1. Сепсис
4.2.2. Синдром полиорганной недостаточности СПОН.
4.2.3. Оценка тяжести состояния и органных нарушений.
4.2.4. Летальность.
4.3. Послеоперационные неинфекционные осложнения
4.4. Острое повреждение легких
4.5. Центральная гемодинамика и инфузионная терапия
при ОПЛОРДС
Заключение. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Метаанализ i и vii 9, 0 отличался наилучшей методологией и был спланирован так, чтобы выяснить, могли ли
клинические испытания, включенные в метаанализ Ii , объяснить увеличение летальности на фоне применения альбумина. Включены клинических испытаний высокого качества с участием больных. В метаанализ вошли 4 клинических испытания 7 больных, исключенных группой . Критерием исхода являлась смертность после применения коллоидных растворов. Умерло 5 больных в клинических испытаниях, включивших в себя пациентов. Не получено различий в летальности при сравнении альбумина с кристаллоидыыми растворами т. Метаанализ Vi, vii и i 3, 4 включил в себя клиническое испытание с участием больных. Результаты этого метаанализа продемонстрировали, что применение альбумина снижает частоту развития осложнений. Получена статистически высоко значимая обратная зависимость между дозой альбумина и частотой развития осложнений относительный риск 0, доверительный интервал 0, 0,. Было зарегистрировано 5 случаев летальных исходов и осложнения. В данном метаанализе проведено сравнение летальности у больных с разного рода острой патологией, получавших альбумин или кристаллоидный раствор, не получавших альбумин или получавших альбумин в низких дозах. Целью исследования было оценить влияние инфузионной терапии альбумином 4 раствор или физиологическим раствором на уровень летальности в разнородной группе пациентов, поступающих в отделение реанимации больных. Критерием исхода являлась смерть в течение суток после рандомизации.