Оптимизация многокомпонентного лечения опухолей билиопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Михайлова, Светлана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 0 с. : 250 ил.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ПО ПРОБЛЕМАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ. Этиологические предпосылки, эпидемиология злокачественных опухолей билиопанкреатодуоденальной области. Лечение механической желтухи некоторые вопросы двухэтапного лечения рака поджелудочной железы и периампулярной зоны. Лучевое и лекарственное лечение рака поджелудочной железы. Паллиативное лечение рака поджелудочной железы. ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных. Лабораторные и инструментальные методы диагностики. Методы лечения механической желтухи
2. Лучевое лечение больных с опухолями БПДЗ. Варианты химиотерапии больных с опухолями БПДЗ. ГЛАВА Ш. Сравнительная оценка способов предоперационной декомпрессии желчных путей. ГЛАВА IV. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПЕРЕНОСИМОСТИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА ОРГАНАХ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ И РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПУТЕМ МОНИТОРИНГА ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ. Этап I. Этап II.


В настоящее время показания к ЭРПХГ при подозрении на опухолевую обтурацию желчных путей значительно сужены, она применяется лишь при возможности выполнить последующую эффективную эндоскопическую папиллосфинктеротомию. БДС или при изменении диагноза опухолевой обтурации на холедохолитиаз 2,1. Чрескожная чреспеченочная холецистохолангиография ЧЧХГ прямое антеградное контрастирование, преследует те же цели, что и ЭРПХГ, но при этом контрастируется проксимальная часть желчного дерева. Причем по ЧЧХГ можно судить о состоянии внутрипеченочных желчных протоков, а при механической желтухе это исследование может быть закончено наружновнутренним дренированием протоков 7. Фистулография может быть выполнена уже после ликвидации желтухи. Форма культи холедоха, уровень его окклюзии, протяженность, а также изменения внутрипеченочных протоков в сочетании с другими диагностическими приемами позволяют установить причину обструкции терминального отдела холедоха. Это дает возможность в ,5 верифицировать диагноз до операции независимо от локализации процесса и уровня блока желчных протоков 9, 3. Современный диагностический комплекс позволяет в ряде наблюдений отказаться от инвазивных диагностических вмешательств ЭРПХГ и ЧЧХГ. Радиоизотопное исследование сцинтиграфия связано с внутривенным введением радиофармпрепаратов с целыо получения изображения поджелудочной железы для проведения дифференциальной диагностики между воспалительными, доброкачественными и злокачественными заболеваниями, а также метастазов в печени 7. Для диагностики используются изотопы йода, индия, золота, технеция и селена.