Рентгеноэндоваскулярные технологии в лечении больных со злокачественными опухолями печени и поджелудочной железы

• Автор: Виршке, Эдуард Рейнгольдович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 52 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2

2. Узловая форма рака в паренхиме печени обычно находят несколько сравнительно одинаковых по размеру опухолевых узлов, располагающихся в одной или обеих долях печени. Решить какой из опухолевых узлов является основным, не представляется возможным. Вокруг основных больших узлов могут быть мелкие, по всей вероятности, метастатические узлы. Иногда в печени находят мелкие опухолевые узелки одинаковой величины, разбросанные по всему органу. В центре опухолевых узлов как крупных, так и мелких, наблюдаются очаги некроза с кровоизлияниями. Диффузная макроскопическая форма по внешнему виду и некоторым другим признакам значительно отличается от двух предыдущих форм. Она встречается реже предыдущих видов, представлена опухолью в виде неравномерной инфильтрации печени или множественными мелкими опухолевыми узлами, с трудом дифференцирующимися от узлов регенераторной гиперплазии, причем у всех больных имеет место поражение обеих долей и в большинстве случаев протекает на фоне цирроза печени.


Она встречается реже предыдущих видов, представлена опухолью в виде неравномерной инфильтрации печени или множественными мелкими опухолевыми узлами, с трудом дифференцирующимися от узлов регенераторной гиперплазии, причем у всех больных имеет место поражение обеих долей и в большинстве случаев протекает на фоне цирроза печени. Им плантационный путь париетальная и висцеральная брюшина, диафрагма. Единственным методом радикального лечения злокачественных опухолей печени остается оперативное вмешательство. Так у больных с опухолями менее 5 см, при отсутствии инвазии ветвей воротной вены, без цирротических изменений и с низким уровнем альфафетопротсина АФП 5летняя выживаемость после резекции печени достигает 5, 5, 6. Однако большинство пациентов на момент выявления злокачественного поражения печени признаются неоперабельными , 1, 6. Неудовлетворительная функция печени пациентов имеют хроническое заболевание печени, билобарное распространение процесса, внепеченочное метастазирование при ГЦР позволяют провести радикальное лечение лишь в случаев , 0, 7,1. Самым распространенным способом оценки состояния печеночноклеточной функции при циррозе органа остается способ, предложенный i в году Таблица 1. Таблица 1. Оценка печеночноклеточной функции печени по i. Протромб. Класс А баллов. Класс В баллов, Класс С и более баллов. При нерезекгабельном опухолевом поражении печени прогноз неудовлетворительный, выживаемость составляет всего несколько месяцев 3. Более чем у пациентов после радикальной резекции в течение 5 лет развивается рецидив заболевания 7.