Синдром полиорганной недостаточности у онкологических больных в раннем послеоперационном периоде (причины, тяжесть органных нарушений, прогноз)

• Автор: Сотников, Анатолий Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 136 с. : 15 ил.

Список сокращении. Список сокращений. АД артериальное давление. ГЛВК гипоксическая легочная вазоконстрикция IБ гипертоническая болезнь. ДВС диссеменированое внутрисосудистое свертывание. ДН дыхательная недостаточность. ЖКТ желудочнокишечный тракт. ИБС ишемическая болезнь сердца. ИВЛ искусственная вент иляция легких. ИТТ инфузионнотрансфузионная терапия. ЛАД легочное артериальное давление. КОД коллоидноосмолярное давление. НША несостоятельность швов анастомоза. ОД острая дыхательная недостаточность. ОИМ острый инфаркт миокарда. ОЛВ однолегочная вентиляция. ОМК острая массивная кровопотеря. ОЛЖН острая левожелудочковая недостаточность. ООИ общий объем инфузии. ОПН острая почечная недостаточность. ОРДС острый респираторный дисстрес синдром. ОРИТотделение реанимации и интенсивной терапии. ОССН острая сердечнососудистая недостаточность. ОЦК объем циркулирующей крови. ОЦКд должный объем циркулирующей крови. ПДФ продукты деградации фибриногена. РПП ранний послеоперационный период. ССС сердечнососудистая система.


Эффект шунтирования больше выражен при здоровых легких, аналогично тому, как в случае болезни одного легкого лучше вентилируется и перфузируется другое, здоровое легкое . Шунтирование при ОЛВ выше у больных, подвергаемых резекциям пищевода и других органов, чем резекциям легкого 4. Коллапс больного легкого способен увеличить вентиляционноперфузионное соотношение в связи с более эффективной вентиляцией зависимого легкого 4. В вентилируемом легком изменения оксигснации могут быть обусловлены механическими причинами сдавление органами брюшной полости, средостением, снижением СВ уменьшение сократительной способности миокарда под влиянием анестетиков, снижение венозного возврата вследствие кровопотери и депонирования крови даже при относительно постоянном уровне шунтирования 4, 0. Патофизиологический механизм, компенсирующий снижение оксигенации в условиях ОЛВ гипоксическая легочная вазоконстрикция ГЛВК в отключенном легком , , 0, 4, 4, 5, 6. На развитие этого феномена оказывают влияние напряжение О в смешанной венозной крови, величина СВ, легочное артериальное давление ЛАД, необратимые заболевания сосудов легких и хирургические манипуляции 4. Любые факторы снижения СВ уменьшают ГЛВК. ГЛВК может подавляться действием катехоламинов, вазодилятаторов, ингаляционных анестетиков . Оперативные вмешательства у ослабленных больных пожилого возраста, с тяжелой сопутствующей патологией, представляют высокую степень риска и часто сопровождаются различного рода осложнениями, как во время операции, так и в раннем послеоперационном периоде.