Синдром диспепсии у детей

• Автор: Печкуров, Дмитрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 235 с. : 24 ил.

Предисловие
Новые экономические условия изменили идеологию отношений между субъектами медицинской помощи. Несмотря на то, что здравоохранение Самарской области находится на передовых позициях в России, а педиатры работают профессионально и с полной самоотдачей, существует неудовлетворенность определенной части населения медицинской помощью. Согласно результатам проведенного нами опроса родителей 8 школьников, медицинское обслуживание детей полностью устраивало только ,5 респондентов, частично ,7, не устраивало ,8. От ,5 до всех замечаний связано с работой узких специалистов в учреждениях первичного звена 0. Большие затраты времени и средств на консультации и обследование, имеют важное социальное и экономическое значение , 9. Недооценивается роль педиатров и врачей общей практики в лечении многих широко распространенных заболеваний, что противоречит интегрированному подходу к формированию здоровья детей, современной концепции здравоохранения 0,8. В то же время общепризнано, что эти состояния часто имеют функциональную природу, их корни лежат в семье, образе жизни и питании.


При дуодените эти микроорганизмы выявляются достаточно редко 5, но помимо неспецифического воспаления, может иметь место лямблиозное и
описторхозное поражение СО. При использовании только эндоскопических методик велика вероятность гипердиагностики дуоденита 4. Для современных исследований характерно использование методов функциональной диагностики 0, 1. С их помощью показана распространенность двигательных расстройств при синдроме диспепсии в виде гастроэзофагеального ГЭР и дуоденогастрального рефлюксов ДГР, нарушений желудочной аккомодации и антродуоденальной координации, изменения внутридуоденального давления , , 2, 1. Нарушения моторноэвакуаторной функции проявляются нарушениями ригма и перистальтической активности, силы сокращения различных отделов пищевода, желудка, ДПК, дискоординацией их деятельности . Наибольшее значение в хронизации болезненного процесса играют ДГР и ГЭР или, так называемые феномены ретроградного движения пищи 8, 6. Считается, что недостаточность сфинктерного аппарата а так же дискинезии ВОПТ различного типа гипо и гипер кинетические и тонические играют определяющую роль в развитии некоторых диспепсических симптомов. Например, чувство переполнения и вздутие в эпигастрии напрямую зависят от внутрижелудочного давления 4. В свою очередь, одним из основных факторов возникновения и развития ГЭР и ДГР, является дисфункция надеегментарного и сегментарного отделов ВНС, частое сочетание ДГР и ГЭР позволяет рассматривать их как звенья единого процесса 4,5,6. При комплексном лабораторном и инструментальном обследовании обнаруживается, что патология ВОПТ в 0 носит сочетанный характер 6, 9.