Особенности течения и исход хронических гастродуоденальных болезней у детей

• Автор: Черемпей, Людмила Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 282 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ:
* ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ХРОНИЧЕСКИХ

БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

1.1. Распространенность и факторы риска хронических

гастродуоденальных заболеваний у детей

1.2. Нарушение процессов биотрансформации и перекисного окисления липидов при хронической гастродуоденальной
патологии

1.3. Гемато-саливарный барьер в поддержании гомеостаза

организма

1.4. Особенности течения сочетанной патологии органов

пищеварения у детей на современном этапе
Глава И. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава III. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ФАКТОРЫ РИСКА
ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ У
ДЕТЕЙ
3.1. Клинические проявления в начальном периоде болезни
3.2. Особенности клинических проявлений в начальном периоде
болезни в различные возрастные периоды
3.3. Изменение поджелудочной железы при гастродуоденальных
болезнях у детей
3.4. Факторы риска и особенности хронических гастродуоденальных болезней у взрослых больных в периоде детства
3.5. Факторы риска развития хронических гастродуоденальных
болезней у детей
Глава IV. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ
ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЯХ
4.1. Изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки при хронических заболеваниях гастродуоденальной зоны по данным
эндоскопии
4.2 Структура слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной
кишки у детей с хроническими гастродуоденальными болезнями по
данным гистологического исследования
Глава V. ЗНАЧЕНИЕ ГЕМАТО-САЛИВАРНОГО БАРЬЕРА В НАРУШЕНИИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЯХ У ДЕТЕЙ
5.1. Показатели белкового обмена при гастродуоденальных
заболеваниях у детей
5.2. Показатели углеводного обмена при хронической
гастродуоденальной патологии у детей
5.3. Липидный обмен при болезнях гастродуоденальной зоны у
детей
5.4. Состояние систем биотрансформации, ПОЛ и АОЗ при
хронических гастродуоденальных заболеваниях у детей
5.5. Некоторые показатели минерального обмена у детей с
хронической гастродуоденальной патологией
5.6. Активность гемато-саливарного барьера при хронических гастродуоденальных болезнях у детей
Глава VI. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ
6.1. Лечение больных в острый период болезни
6.2. Реабилитация больных с хронической гастродуоденальной патологией
Глава VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В последние годы гастроэнтерологические заболевания представляют серьезную медико-социальную проблему ввиду их высокой распространенности, в среднем 100-200%0 (Волков А.М., Мазурин A.B., Запруднов А.М., 1994, Исмаилов И.И., 1991, Баранов A.A., 2002, Закомерный А.Г., 1996, Чернов A.A., 1998, Климанская Е.В. с соавторами, 1998, Римарчук Г.В., Урсова Н.И., 2001, Щербаков П.Л., 2002).
По данным ряда исследователей в связи с возросшей техногенной нагрузкой, АЭС и современным экономическим положением в обществе уровень гастроэнтерологической патологии в некоторых районах России достигает 300-400 на 1000 детского населения с преобладанием в структуре болезней желудка и двенадцатиперстной кишки: 58-65% (Баранов А.А.с соавт., 1996, Богданова Г.Н., 1997, Петрова Т.Н., 2000, Урсова Н.И., 2001). В современных неблагоприятных условиях отметилась отчетливая тенденция к прогрессированию патологического процесса и развитию тяжелых форм гастродуоденита, нередко с трансформацией их в язвенную болезнь, распространенность которой составляет по данным Закомерного А.Г., Волкова А.И., 1,6+0,! на 1000 детей от 0 до 14 лет (1998).
Следует отметить и тот факт, что у детей стали чаше встречаться варианты гастродуоденита, сопровождающиеся атрофическими процессами в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки с явлениями дисплазии, что без сомнения ухудшает прогноз течения болезни и создает в дальнейшем риск канцерогенеза (Александрова В.А., Приворотский В.Ф., 1993, Корниенко Е.А., 1999).
Нерешенные вопросы в диагностике и лечении хронического гастродуоденита сохраняются и до настоящего времени. Это определяется особенностями функционирования единой дуоденопанкреатобилиарной системы (Климов П.К., Анациферова Е.В., 1996, Баранов A.A., Климанская Е.В., Римарчук Г.В.,2002).

исследований связывают надежды на возможность регулировать патологические процессы при холестазе на клеточном и субклеточном уровне. (305,378,411,417).
Следует особо отметить, что у всех детей с холестазом и ЖКБ имеются сопутствующие заболевания органов пищеварения и других систем. Так, по данным Запруднова A.A. и Харитоновой J1.A. (1993) у детей при обследовании чаще выявляются морфофункциональные изменения верхнего отдела пищеварительного тракта: гастродуоденит, дуоденогастральный рефлюкс, дискинезии желчного пузыря, его деформация и пр/ (87).
Панкреатит, связанный с болезнями желчевыводящих путей, как правило, развивается на фоне разнообразных аномалий формы и заболеваний желчного пузыря (52,0%), хронического холецистита (43,0%), реже ЖКБ и холецистэктомии (6,0%) (295). Хронический панкреатит как хроническое заболевание выявляется значительно реже - 14,0% (196).
Вопросы диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы у детей относятся к наиболее сложному разделу клинической гастроэнтерологии.
Как свидетельствуют работы ведущих гастроэнтерологов, распространенность панкреатита в последнее десятилетие имеет тенденцию к нарастанию как у взрослых, так и у детей (79, 91, 98, 191, 261, 272, 284, 297, 312, 338, 341, 352, 365, 379). Распознавание и лечение заболеваний поджелудочной железы до настоящего времени остается доступным лишь для специализированных клиник и центров. По-прежнему, врачи встречаются с трудностями ранней диагностики и лечения больных с патологией поджелудочной железы (43, 69, 105, 122, 237, 260, 265, 302, 375,404).
Приведенные в литературе данные о распространенности острого и хронического панкреатита у детей крайне разноречивы (5,0-25,0% от числа больных гастроэнтерологическими заболеваниями), что, прежде всего, объясняется отсутствием единых методологических подходов в выявлении патологии поджелудочной железы и различной интерпретацией полученных данных (196). Многое в развитии панкреатита остается неясным. До настоящего