Ювениальный ревматоидный артрит у детей Краснодарского края (особенности этиопатогенеза,оптимизация лечебной тактики)

• Автор: Соболева, Наталья Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 21 ил.

Глава 1 Обзор литературы. Глава 2. Материалы и методы исследовании. Клинические методы исследования. Лабораторные методы. Глава 3. Глава 4. Некоторые эпидемиологические и этнологические особен пост ювенильного ревматоидного артрита у детей краснодарского края. Состояние лейкоцитарного звена сыворотки крови у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Исследования функциональной активности лимфоцитов у больных ЮРА позволили обнаружить значительное угнетение бластной трансформации лимфоцитов на большинство митогенов. В частности, установлено резко выраженное снижение реакции бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинин ФГА у детей младшего возраста с острым и подострым течением ЮРА . Аутоиммунные процессы при ЮРА и диффузных болезнях соединительной ткани рассматриваются в настоящее время как результат наследственно обусловленных или приобретенных нарушений рефляции функции иммунной системы. Сходные данные получены и при ЮРА у взрослых . Другие исследователи обнаружили у детей больных ЮРА существенное снижение числа супрессоров, в то время как число хелперов оставалось в пределах нормы 6.


Уменьшение доли Тлимфоцитов и преобладание Влимфоцитов, способствуя развитию аугоиммуных нарушений, сказывается и на изменении содержания иммуноглобулинов ,в крови. По мнению ряда авторов, уровень иммуноглобулинов сыворотки также коррелирует с некоторыми клиническими симптомами заболевания, и зависит от активности процесса. Показано , что степень повышения концентрации иммуноглобулинов зависит еще от формы заболевания, о чем свидетельствует наиболее значительное повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов при суставновисцеральной форме. В то же время изменение спектра
иммуноглобулинов сыворотки крови может свидетельствовать о типе течения ювенильного ревматоидного артрита 1. Показано, что при РА наблюдается усиленная экспрессия Глимфоцитами активационных маркеров и специфичности, возрастание количества Тклеток памяти на фоне повышенной готовности Тлимфоцитов к апоптозу 1. Особенностью иммунного статуса при ЮРА является наличие у части больных антинуклеарных антител АНА 5. Частота выявления АН А зависит от клинической формы заболевания их обнаруживают чаще у серопозитивных больных 4. Кроме того показано, что АНА типичны для ЮРА с быстропрогрсссирующим течением и множественным поражением суставов и являются фактором риска развития ревматоидного увеита 6. Повышенная продукция иммуноглобулинов направлена на связывание антигенного раздражителя и выведение его из организма, что приводит к формированию иммунных комплексов, включающих в себя все классы иммуноглобулинов основных классов, и фиксирующих различные фракции белков системы комплемента.