Клиническое и прогностическое значение нарушения почечной гемодинамики у детей с гломерулонефритом

• Автор: Добрынина, Марина Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 28 ил.

Оглавление. Введение Актуальность проблемы. Цель. Задачи. Научная новизна исследования. Практическая значимость. Апробация и внедрение результатов работы. Публикации. Объм и структура диссертации. Глава 1. Обзор литературы. Состояние ренинангиотензинальдостероновой системы и уровень артериального давления по данным суточного мониторирования у детей с гломерулонефритом. Лечение вторичной артериальной гипертензии у детей с гломерулонефритом ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Глава 2. Методы исследования и характеристика обследованных групп детей. Общеклиническое, лабораторное и функциональное обследование. Специальные методы обследования. Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Ультразвуковое исследование в Врежиме. Дуплексное допплеровское сканирование. Допплерография сосудов почки. Фармакологическая проба с капотеном. Суточное мониторирование артериального давления. Определение уровня активности ренина, ангиотензина I и уровня альдостерона в плазме крови.


У детей с пограничной АГ, диагностированной по результатам случайных измерений при проведении СМАД более чем у значения систолическое АД САД иили диастолическое АД ДАД оказались выше перцентиля. У определялось нарушение циркадного ритма АД 2. Основными показаниями для проведения СМАД являются АГ артериальная гипотония кратковременные колебания АД, трудно поддающиеся регистрации при случайных измерениях гипертония на белый халат обследование больных при подозрении на симптоматический характер АГ подтвервдение необходимости медикаментозной терапии у лиц с впервые выявленной мягкой АГ рефрактерная к медикаментозной терапии АГ подбор хронотерапии АГ 9, , . Абсолютных противопоказаний к применению метода СМАД в педиатрии нет. Относительными являются тромбоцитопения, тромбоцитопатия, нарушения гемостаза. Осложнения крайне редки отек предплечья и кисти, петехиальные кровоизлияния, контактный дерматит. При анализе данных СМАД наиболее информативными являются следующие группы параметров средние значения АД, индексы времени гипертензии и гипотензии, индексы площади под кривой АД, показатели вариабельности АД в разные периоды суток 9. Нормативы для средних значений АД для взрослой популяции составляет, по данным У. По данным других авторов средние значения САД и ДАД на 5 мм рт. Данные средних значений АД у детей малочисленны и противоречивы, так как СМАД еще не нашел широкого применения в педиатрии. Важным для оценки результатов СМАД является оценка среднего значения АД в течение суток и раздельно днем и ночью табл.