Оптимизация мониторинга диагностики, лечения и исходов активной ретинопатии недоношенных

• Автор: Ревта, Андрей Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 146 с. : 20 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Схема терапии активной фазы ретинопатии недоношенных. Наблюдение недоношенных детей в отдаленном периоде. Исследование рефракции у детей грудного возраста. Математическая обработка материала. Глава 3. Клинические особенности плюс болезни. Глава 4. Факторы риска ретинопатии недоношенных. Роль острых респираторных нарушений и методов дыхательной реанимации в развитии ретинопатии недоношенных. Прогнозирование ретинопатии недоношенных. Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ. Результаты терапии активной ретинопатии недоношенных. Результаты оперативного лечения ретинопатии недоношенных. Глава 6. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ. Структура офтальмопатологии у недоношенных детей. Динамика астигматизма у недоношенных младенцев. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Приложение 1. Приложение 2. СИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. ЦНС, гидроцефалия и гипоплазия мозга ,3,3. При проведении отдаленных исследований у детей, утративших зрение в результате перенесенной , имелось значительное поражение ЦНС в виде умственной отсталости, церебральных параличей или эпилепсии 1,6.


Большинство авторов ведущую роль отводят сочетанию незрелости сетчатки с гииероксемией. Концепция патогенеза
разработанная в гг. Необычная чувствительность сосудов к кислороду свойственна лишь сетчатке с незаконченной васкуляризацией. Известно, что у недоношенного ребенка сроком гестации недель периферии сетчатки лишена сосудов, и даже у доношенных новорожденных периферические ретинальные сосуды не доходят до зубчатой линии на расстоянии 1 диаметра диска зрительного нерва 7. Кислород вызывает вазоконстрикцию и гибель эндотелиальных клеток капилляров сетчатки. Как ответ на повреждение эндотелия и нарушение целостности сосудистой стенки происходит репаративная пролиферация эндотелия, завершающаяся образованием новых сосудов в слое нервных волокон сетчатки, при этом в большинстве случаев не отмечается каких либо тяжелых последствий. Гораздо реже такая репаративная пролиферация эндотелия принимает характер патологической регенерации, сопровождаясь избыточной пролиферацией эндотелия с образованием широкой сети анастомозирующих между собой сосудов . Анастомозы развиваются на границе васкуляризированной и аваскуляриой зон сетчатки и представляют собой примитивные сосудистые каналы, непосредственно соединяющие артерии с венами. Этот сосудистый комплекс в сетчатке описывается как мезенхимальный артериовенозный шунт 7. Ретинальные сосуды, получающие кровь из этих анастомозов расширены и образуют варикозные аркады 5. При больших и значительных по протяжению анастомозах сосудистые изменения распространяются по сетчатке вплоть до диска зрительного нерва.