Тактика ведения новорожденных детей после завершения комплекса первичных реанимационных мероприятий

• Автор: Галунин, Алексей Петрович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 86 с. : 6 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Изменения в состоянии здоровья беременных и рожениц, способствующих рождению детей с вроледенной и перинатальной
патологией

Глава № 2. МАТЕРИАЛЫ и МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Источники статистической информации

2.2. Характеристика контингента обследованных детей

2.3. Характеристика методов клинического, клинико-лабораторного

и клинико-инструментального обследования
2.4. Описательные методы
2.5. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.5. Статистическая обработка результатов
Глава № 3. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
3.1. Анализ отдельных причин и изменение частоты асфиксии новорожденных за последние 10 лет
3.2. Потребность в проведении первичных реанимационных мероприятиях в родильном доме № 17 УЗ CAO г. Москва
3.3. Особенности ранней неонатальной адаптации детей, перенёсших первичные реанимационные мероприятия
в родильном зале
3.4. Ранняя неонатальная заболеваемость новорожденных детей, перенесших первичную реанимацию в родильном
зале
3.5. Характеристика дыхательных нарушений и пути оптимизации респираторной терапии у детей, перенесших первичную реанимацию в родильном зале

3.6. Гематологические, основные биохимические и водно-электролитные нарушения у детей, перенесших первичную реанимацию в родильном зале
3.7. Пути оптимизации инфузионной терапии в первые
дни жизни у детей, перенесших первичную реанимацию в
родильном зале
Глава № 4 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ,
РОДИВШИХСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД артериальное давление
ACT аспартаттрансфераза
AJIT аланилтрансфераза
БГМ болезнь гиалиновых мембран
ВЖК внутрижелудочковое кровотечение
ВЧО ИВЛ высокочастотная осцилляторная искусственная вентиляция легких ДН дыхательная недостаточность
ИВЛ искусственная вентиляция легких
КОС кислотно-основное состояние
ОЦК объем циркулирующей крови
ОРИТН отделение реанимации и интенсивной терапии
новорожденных СДР синдром дыхательных расстройств
СДППД самостоятельное дыхание под положительным
давлением ЧД частота дыхания
ЧСС частота сердечных сокращений
УЗИ ультразвуковое исследование
ЭКГ электрокардиография
FIO2 фракционная концентрация кислорода
МАР среднее давление в дыхательных путях
Р02 парциальное напряжение кислорода
PIP максимальное положительное давление
HFOV высокочастотная осцилляторная искусственная
вентиляция легких

Глава 3. Собственные наблюдения
3.1. Анализ отдельных причин и изменения частоты асфиксии новорожденных за последние 10 лет. Определение потребности новорожденных детей в реанимационных мероприятиях в родильном зале.
В период с 01 января 1996 года по 31 декабря 2005 года в родильном доме №17 УЗ CAO родилось 29910 детей. Распределение детей по массе тела представлено в таблице № 2.
Таблица № 2 Распределение детей по массе тела, родившихся в период с 01 января 1996 г. по 31 декабря 2005 г. в РД№ 17 УЗ CAO.
От 500 До 999 1000- 1499 1500- 1999 2000- 2499 2500- 2999 3000- 3499 3500- 3999 4000 и выше Итого
2005 8 27 41 122 503 1337 1097 329 3464
2004 6 9 28 96 367 1035 896 269 2706
2003 1 4 14 57 343 976 919 205 2519
2002 4 8 12 79 473 1227 925 282 ЗОЮ
2001 8 14 73 506 1433 1036 319 3389
2000 - 4 21 77 382 1500 1358 407 3749
1999 5 14 19 91 481 1327 981 235 3153
1998 2 10 93 429 1393 897 72 2896
1997 1 7 17 88 453 1170 700 202 2638
1996 1 4 11 45 374 1079 711 170 2395
Как видно из представленных данных, в последние годы в РД №17 увеличилось количество детей, родившихся с низкой и очень низкой массой тела. Важно отметить, что 89% из них родились в нормальные сроки, 5,4% были недоношенными и 5,6% -переношенными. В то же время, несколько сократилась частота запоздалых родов, и поэтому, около 90% родов, по-прежнему проводятся в нормальные сроки.
Большинство детей (93,2%) родилось в удовлетворительном состоянии. 1-я оценка по Апгар у них составила 7 баллов или выше, 2-я оценка - 8 баллов и выше. 6,8% детей родилось в тяжелом или среднетяжелом состоянии (первая оценка по Апгар - ниже 7 баллов).