Особенности течения вторичных нефритов у детей с криоглобулинемией

• Автор: Гребенникова, Ирина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 139 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЙ ПОЧЕК ПРИ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И СИСТЕМНЫХ ВАСКУЛИТАХ С УЧЕТОМ КРИОГЛОБУЛИНЕМИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Частота и характер поражений почек при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах

1.1 Криоглобулины у здоровых доноров

1.2 Криоглобулинемия и нефриты при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах
1.3 Динамика концентрации криоглобулинов в сыворотке крови в результате лечения системных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных
2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Определение криоглобулинов в сыворотке крови
2.4. Статистическая обработка полученных данных.)
Глава 3. ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И СИСТЕМНЫМИ ВАСКУЛИТАМИ

3.1 Вторичные нефриты при системных заболеваниях
соединительной ткани у детей
3.2 Вторичные нефриты при системных васкулитах у детей
Глава 4. КРИОГЛОБУЛИНЫ ПРИ ВТОРИЧНЫХ НЕФРИТАХ У
ДЕТЕЙ С СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ И СИСТЕМНЫМИ ВАСКУЛИТАМИ
4.1 Криоглобулины у здоровых детей
4.2 Криоглобулины при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах
Глава 5. ДИНАМИКА КРИОГЛОБУЛИНОВ В СЫВОРОТКЕ
КРОВИ ПРИ ВТОРИЧНЫХ НЕФРИТАХ У ДЕТЕЙ
5.1 Динамика криоглобулинов при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах с учетом поражения почек
5.2 Динамика концентрации криобелков с учетом терапии системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- иммуноглобулин
АГ - артериальная гипертензия
АлАт - аланинаминотрансфераза
АН ЦА - антинейтрофильные цитоплазматические антитела
АсАт - аспартатаминотрансфераза
ВИ - волчаночный нефрит
ГВ - геморрагический васкулит
гк - глюкокортикоиды
гн - гломерулонефрит
ГрВ - гранулематоз Вегенера
дм/пм - дерматомиозит/полимиозит
Ед. - единиц
ИзМС - изолированный мочевой синдром
КГ - криоглобулины
КІМ - криоглобулинемия
МЛА - микроскопический полиартериит
мм рт. ст. - миллиметров ртутного столба
НГВ - нефрит при геморрагическом васкулите
не - нефротический синдром
НФС - нефритический синдром
РЗ - ревматические заболевания
СВ - системные васкулиты
СЗСТ - системные заболевания соединительной ткани
СКВ - системная красная волчанка
сед - системная склеродермия
ТИН - тубулоинтерстициальный нефрит
хин - хроническая почечная недостаточность
ЮРА - ювенильный ревматоидный артрит

Экстракорпоральные методы особенно эффективны при затяжном течении болезни, длительном приеме стероидных препаратов. При этих методах в осадок выпадают подавляющее количество криобелков, иммунных комплексов, фибриногена, компонентов комплемента и др. Как правило, ПФ/КПФ используют при заболеваниях с выраженной КГМ, особенно, когда традиционная медикаментозная терапия не приводит к желаемому клиническому эффекту [46]. После каждой процедуры КПФ уровень криокрита снижается на 1/3 от начального [70]. Но некоторыми авторами [151, 196, 220] указывается, что сочетание ПФ и стандартной медикаментозной терапии не приводит к значительному клиническому эффекту у больных с системным волчаночным эритематозом и тяжелыми формами нефритов, также ПФ был неэффективен при лечении ДМ и РА. Эти данные говорят о необходимости избирательного применения КПФ, ПФ и целесообразности их использования лишь при явных показаниях, например при выраженной КГМ [46].
Т.о., анализ данных литературы показывает, что в последние годы происходит неуклонный рост числа РЗ в том числе, протекающих с поражением почек, что влияет на прогноз и эффективность лечения. Важна роль КГ в течении и прогрессировании вторичных нефритов. Так КГ чаще выявляются у больных с острым течением болезни, при наиболее тяжелых формах проявления СЗСТ и СВ. Однако, отсутствуют данные о КГ при вторичных нефритах у детей. Не ясна роль КГ для прогноза СЗСТ и СВ с и без поражения почек. Нет исследований КГ в динамике с учетом терапии у детей с вторичными нефритами. Эти исследования могли бы помочь уточнить роль криобелков в патогенезе СЗСТ и СВ с вовлечением в патологический процесс почек, эффективности проводимой терапии. Возможно, эти данные помогут уточнить характер поражения почек, например лекарственной (токсической) или иммунологической (комплексной) природы.
У здоровых детей нормативные значения КГ не известны, не ясно изменяются ли эти показатели в зависимости от возраста ребенка.