Клиническое значение суточной pH-метрии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

• Автор: Пахомовская, Надежда Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 18 ил.

1.1 Особенности этиологии, патогенеза, клинические проявления и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

1.2 Роль Н.руог в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной

болезни

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика обследованных

детей

2.2 Методы исследования

ГЛАВА III.
3.1 Клинические проявления гастроэзофагеального рефлюкса у детей с патологией верхних отделов пищеварительного тракта.
3.2 Результаты ультразвукового исследования органов брюшной полости и эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта

3.3 Результаты суточной рНметрии пищевода и желудка у

обследованных детей
ГЛАВА IV.
4.1. Особенности распространенности Н.i у детей с
патологическими гастроэзофагеальными
рефлюксами
4.2 Динамика клиникоэндоскопических показателей и показателей суточной метрии на фоне эрадикационной
терапии.
ГЛАВА V. Динамика клиникоэндоскопических изменений и показателей суточной метрии на фоне лечения у детей с кислыми и
смешанными гастроэзофагеальными
рефлюксами
ГЛАВА VI Обсуждение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Снижение тонуса сфинктера может быть обусловлено действием ряда биологически активных веществ и гастроинтестинальных пептидов, которые снижают секретин, желудочный ингибиторный пептид, глюкагон, соматостатин, прогестерон, серотонин или повышают гастрин, мотилин, субстанция Р, панкреатический полипептид, гистамин тонус нижнего пищеводного сфинктера , , , 0, 2, 9. К снижению тонуса сфинктера также приводит употребление продуктов, содержащих кофеин, мяту перечную и перец, жирной пищи, цитрусовых, ряда препаратов антагонистов кальция, антихолинергических веществ, рблокагоров, седативных и снотворных средств, прием алкоголя, курение , , , , 4, 0, в том числе пассивное 8. Увеличение давления в брюшной полости и желудке ожирение, обильный прием пищи, метеоризм, запоры, замедленное опорожнение желудка пилороспазм, пилоростеноз, гастростаз, гипермоторика антрального отдела, способствующая развитию антиперистальтики, также провоцируют ГЭР 2, , , . Опубликованы сообщения о наличии достоверной корреляции между временем полуэвакуации желудочного содержимого и степенью выраженности эзофагита . В других источниках отрицается значение замедления желудочной эвакуации для реализации патологического ГЭР . Возникновению ГЭР способствуют анатомофизиологические особенности детского организма. ГЭР обычное физиологическое явление у детей первых трех месяцев жизни и часто сопровождается привычным срыгиванием или рвотой. Нижний пищеводный сфинктер формируется к неделе после рождения ребенка, приобретая наибольшую выраженность к году жизни .