Клинико-иммунологическое обоснование дифференцированных подходов к лечению и профилактике пищевой аллергии у детей раннего возраста

• Автор: Денисова, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 274 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современные представления о механизмах развития и особенности формирования пищевом аллергии у детей раннего возраста

Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА1ШЙ

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
3Особен ноет и клинического течения пищевой аллергии у детей раннего возраста, находящихся на разных видах вскармливания
3.2. Особенности течения гастроинтестинального синдрома у детей раннего возраста с нишевой аллергией, находящихся на разных видах вскармливания . Особенности иугритивного статуса у больных раннего возраста, находящихся па разных видах вскармливания
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИЕЙ
4.1. Определение содержания общего Е, специфических 1Е и антител, 1дС, IЛ, 1М в сыворотке крови у детей раннего возраста с клиническими симптомами пищевой аллергией
4.2. Анализ содержания субклассов и компонентов комплемента СЗ и С4 в сыворотке крови детей раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока
4.3. Оценка состояния местного иммунитета в кишечнике у больных раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока
4.4. Концентрация паранротсинов в сыворотке крови у детей раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока
4.5. Содержание цитокинов и факторов миграции лейкоцитов в крови у детей раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока
Глава 5. ОЦЕНКА КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, НАХОДЯЩИХСЯ НА РАЗНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ
5.1. Клиническая эффективность комплексной терапии у больных раннего возраста с аллергией белкам коровьего молока и атопическим дерматитом
5.2. Оценка эффективности лечения гастроинтестинального синдрома у детей раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока
5.3. Иммунологическая оценка эффективности комплексной терапии у детей раннего возраста с аллергией к белкам коровьего молока
5.4. Оценка комплексной терапии у больных первого года жизни с аллергией к белкам коровьего молока, находящихся на естественном вскармливании
5.5. Оценка комплексной терапии у больных первого года жизни с аллергией к белкам коровьего молока, находящихся на искусственном вскармливании
5.6. Оценка комплексной терапии у больных в возрасте от года до трех лет с аллергией к белкам коровьего молока
Глава 6. АНТЕНАТАЛЬНАЯ И ПОСТНАТАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
6.1. Клиническая характеристика беременных женшин, находящихся под наблюдением
6.2. Оценка диетических рационов у наблюдаемых беременных женщин
6.3. Оценка показателей гуморатьного иммунитета у беременных женщин
6.4. Результаты катамнестнческого наблюдения за родившими женщинами и их детьми
6.5. Клиническая характеристика кормящих матерей, имевших детей с аллергией к белкам коровьего молока на фоне естественного вскармливания
6.6. Аначнз содержания I, I, I, специфических I и I антител в сыворотке крови и секреторных иммуноглобулинов в грудном молоке у кормящих матерей
ОБСУЖДЕИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ I1ДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Вместе с тем есть работы, в которых указывается на существование отличительных особенностей. Так, у больных с аллергической формой кожных проявлений пищевой аллергии изолированные из кожи Тклетки продуцировали в культуре более высокий уровень ИЛ5 и НЛ. При неаллергической форме в коже концентрация этих цитокииов была снижена. Поскольку ИЛ5 и ИЛ являются основными ингибиторами эозинофильного апоптоза, возможно, по этой причине нсаллсргическая форма кожных проявлений пищевой аллергии чаще ассоциируется с эозинофилией. По данным и соавт. ИЛ значительно выше у больных с кожными проявлениями пищевой аллергии, тогда как I достоверно не отличался от таковых показателей у здоровых лиц 5. Причем концентрация ИЛ была особенно высокой у пациентов, имеющих повышенный уровень специфических I к клещам домашней пыли, по сравнению с больными с низкими концентрациями этих антител в сыворотке крови. Поскольку Тклстки не экспрессируют рецепторы ИЛ, по всей вероятности, периферические мононуклеарные клетки, продуцирующие этот цитокин, включаются в секрецию I. Известно, что эозинофилы в патогенезе атопического дерматита играют ключевую роль за счет продукции ими таких медиаторов воспаления, как цнстсиновые лейкотриены, которые могли бы привести к снижению кожных проявлений атопического дерматита. I vi и i viv подтверждено участие лейкотриснов в патогенезе кожных проявлений пищевой аллергии, тем не менее их точная иммунологическая роль все же не выяснена. Было установлено, что нейтрофилы больных с атопическим дерматитом и пищевой аллергией.