Клинико-иммунологическая характеристика тромбоцитопенической пурпуры и оптимизация ее лечения у детей

• Автор: Ткаченко, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 165 с.

1.1 Этиология иммунных тромбоцитопенических пурпур у детей

1.2 Особенности клинического течения иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей.

1.3. Показатели иммунного состояния при тромбоцитопенических пурпурах у детей.

1.4. Современные принципы лечения иммунных тромбоцитопенических пурпур у детей

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследования.

2.3. Протокол лечения циклофероном.

2.4. Методы математического анализа

ГЛАВА 3. РЕГИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ У ДЕТЕЙ.
3.1. Клиническая характеристика больных с острой иммунной тромбоцитопенической пурпурой
3.2. Характеристика клинического течения острой иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей.
3.3. Характеристика лабораторных показателей у детей с острым течением иммунной тромбоцитопенической пурпуры.
3.4. Анализ эффективности терапевтических схем.
Краткое заключение по главе
Клинические примеры
ГЛАВА 4. РЕГИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕКРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ У ДЕТЕЙ
4.1. Клиническая характеристика больных хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой
4.2. Клиническое течение хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей
4.3. Характеристика лабораторных показателей у детей с хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой
4.4. Анализ эффективности терапевтических схем у детей с хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой
Краткое заключение по главе
Клинические примеры
ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ РЕФРАКТЕРНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ИММУННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ У ДЕТЕЙ ЦИКЛОФЕРОНОМ
5.1. Клиническая характеристика больных с рефрактерной хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой
5.2. Характеристика лабораторных показателей у детей с рефрактерной хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой
5.3. Анализ эффективности терапевтических схем у детей с рефрактерной хронической иммунной тромбоцитопенической пурпурой.
5.4. Оценка эффективности лечения рефрактерной формы хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей циклофероном
Краткое заключение по главе
Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Однако авторы, которые придерживаются этой точки зрения, в основном не проводили длительного катам нести чес кого наблюдения за больными. Другие исследователи, наоборот, считают, что острая ИТП при определенных обстоятельствах может перейти в хроническую форму 7,6. Хроническая ИТП у детей, преимущественно женского пола, развивается с клиническими симптомами, характерными для взрослых больных начало заболевания обычно незаметное, провоцирующий фактор выявить удается значительно реже, чем при острой. Болезнь имеет тенденцию к непрерывному рецидивированию 2,4,2,3 . Геморрагические проявления ИТП обычно коррелируют со степенью тромбоцитопснии. Выраженные кровоизлияния на слизистой, гематурия, меноррагии и внутричерепные кровоизлияния возникают обычно при числе тромбоцитов менее 1 Ох 9л . Частота развития таких серьезных осложнений, как внутричерепные кровоизлияния, при хронической ИТП возрастает до 3 3,5 4. У больных хронической формой ИТП может наступить спонтанная ремиссия через несколько месяцев или лет после установки диагноза 3. Согласно мнению отечественных исследований 6,,, картина кожного геморрагического синдрома не отличается у больных острой и хронической пурпурой, но среди детей с острой ИТП геморрагический синдром на коже и слизистых более выражен, достоверно чаще отмечаются повторные волны высыпания у детей с острым течением ИТП, получившим в первом остром периоде кортикостероидную терапию. При клиническом обследовании больных ИТП лимфаденонатии не выявлено. Спленомегалия в периоде криза заболевания определялась только у больных с симптомами ОРВИ и в последующем исчезала 1,.