Анемический синдром при хронической болезни почек у детей.

• Автор: Балашова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 120 с. : 47 ил.

1. НЕФРОГЕННАЯ АНЕМИЯ НЕЗАВИСИМЫЙ ФАКТОР ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХБП У ДЕТЕЙ обзор литературы
1.1. ХБП новая нозологическая единица.
1.2. Нефрогенная анемия.
1.3. ЭПО как ключевой фактор риска формирования анемии
2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов с ХБП
2.2. Клиническая характеристика детей с анемией на стадии болезни
2.3. Клиническая характеристика обследованных пациентов с дефицитной
анемией
2.4. Методы исследования
3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХБП У ДЕТЕЙ НА ФОРШ АНЕМИИ
3.1. Структура ХБП у детей в Самарской области
3.2. Клинические особенности течения ХБП у детей на фоне анемии
3.3. Заключение
4. МОДЕЛИРОВАНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕФРОГЕННОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ С ХБП
4.1. Этиология ХБП как фактор риска анемии.
4.2. Влияние демографических факторов на развитие анемии.
4.3. Влияние клинических проявлений ХБП на развитие анемии.
4.4. Влияние изменений при ХБП, выявленных лабораторно или инструментально, на развитие анемии
5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЭНДОКРИННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК НА РАННИХ СТАДИЯХ ХБП У ДЕТЕЙ
5.1. Клиническая характеристика детей с анемией на фоне ранних стадий I1 ХБП и с анемией не ренальной этиологии.
5.2. Состояние обмена железа у детей из групп сравнения.
5.3. Состояние эндокринной функции почек у детей с ХБП
6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Способность эритроцитов функционировать в качестве переносчиков кислорода при уремии не нарушена. Внутриэритроцитарная концентрация 2,3ДФГ адекватно повышается в ответ на анемию и гиперфосфатемию, и сродство гемоглобина к О2 соответственно уменьшается. При уремическом ацидозе это уменьшение сродства к Ог становится более значительным со сдвигом кривой диссоциации СЬ вправо эффект Бора . Частота анемии при ХБП по данным литературы различна, что может быть связано с разнородностью популяции больных с ХБП и попаданием в выборку при исследовании больных с большим или меньшим поражением почек. По данным национального регистра нефрологических больных России среди диализных больных на декабрь года уровень гемоглобина 0 гл и более то есть анемия отсутствует, уровень гемоглобина соответствует рекомендациям КЯЮСД отмечался только у ,2 5. Гемоглобин менее гл определили у ,9, а менее гл у ,5. Наиболее низкий уровень гемоглобина регистрировался у детей практически у половины гемоглобин был ниже гл. Отмечается выраженная разнородность больных по уровню гемоглобина в различных регионах, что связанно с различной обеспеченностью ЭПО и препаратами железа. Исследование С. А. Мартынова, М. В. Шестаковой, в которое были включены больных с диабетической нефропатией разной стадии от микроальбуминурии до нарушенной функции почек, выявило анемию в целом у ,1 пациентов. При этом на I стадии ХБП снижение гемоглобина выявили у ,1 из группы, на II стадии ,4, на III стадии ,8, и на IV стадии ,9 из группы .