Активация и пассивная резидуальная врожденная гидроцефалия (прогноз психоневрологического и соматического развития в условиях длительного наблюдения)

• Автор: Кузенкова, Людмила Михайловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 288 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМЫ ВРОЖДЕННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ У ДЕТЕЙ Обзор литературы

1.1. Этиология и патогенез врожденной гидроцефалии у детей

1.2. Классификация гидроцефалии у детей.

Г.З. Особенности церебрального кровотока у детей с врожденной гидроцефалией.

1.4. Клинические проявления водянки головного мозга.

1.5. Нейрорадиологические методы в диагностике гидроцефалии

1.6. Этиология, патогенез, классификация и клиника врожденных пороков развития дисгенезий головного мозга у детей
1.7. Тактика лечения ликвородинамических нарушений при врожденной гидроцефалии и дисгснезиях головного мозга.
Основные принципы медицинской и социальной ареабилитации
ГЛАВА II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
.1. Объем исследования
.2. Клиническая характеристика наблюдаемых больных
И.З. Методы исследования
ГЛАВА III. СОМАТИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ЧАСТОТА СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ С АКТИВНОЙ И
ПАССИВНОЙ ВРОЖДЕ1ШОЙ ГИ ДРОЦЕФАЛИЕЙ.
III. 1. Динамика показателей физического развития масса тела, рост, размеры окружности головы детей с врожденной гидроцефалией.
1.2. Проблемы вакцинации детей с активной и пассивной гидроцефалией
1.3. Тактика лечения витамин О дефицитного рахита у детей с
врожденной водянкой головного мозга.
.4. Структура соматической патологии у детей с врожденной
гидроцефалией
ГЛАВА IV. ДИНАМИКА ВЕДУЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ В УСЛОВИЯХ ДЛИТЕЛЬНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ.
IV. 1 .Характеристика и динамика нарушений черепной иннервации у
обследованных детей
У.2.Возрастная оценка динамики интеллектуальных и речевых функций при различных формах гидроцефалии в условиях
длительного наблюдения.
У.З.Становление моторных функций и динамика синдромов двигательных нарушений у детей с активной и пассивной
резидуальной гидроцефалией.
1У.4.Симптоматическая эпилепсия у детей с активной и пассивной резидуальной гидроцефалией при консервативном и оперативном
лечении
ГЛАВА V. АНАЛИЗ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИХ ДАННЫХ У ДЕТЕЙ С АКТИВНОЙ И ПАССИВНОЙ РЕЗИДУАЛЬНОЙ ВРОЖДЕННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ С СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ И БЕЗ СУДОРОЖНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ И КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ
ГЛАВА VI. КЛИНИКОНЕЙРОРАДИОЛО ИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С АКТИВНОЙ И ПАССИВНОЙ
РЕЗИДУАЛЬНОЙ ВРОЖДЕШ ЮЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ
VI. 1.Структурноморфологические изменения головного мозга и состояние церебральной гемодинамики у больных с врожденной
гидроцефалией по данным МРТ, КТ и ОФЭКТ исследования
У.2.Оценка взаимосвязи клинических, структурноморфологических и гемодинамичсских изменений головного мозга у больных с врожденной гидроцефалией и симптоматической эпилепсией по
данным МРТ, КТ и ОФЭКТ исследования.
У.З. Корреляция клинических неврологических синдромов, гемодинамических, структурноморфологических и электроэнцефалографических изменений головного мозга у детей с
врожденной гидроцефалией.
ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Подчеркивается характерная для больных с ГДЦ гипервербальность, неадекватное пользование речью и поверхностность речевой продукции, склонность к резонерским рассуждениям. В зарубежной литературе это состояние получило название i . Исследователи обращают внимание на хорошую механическую, но ослабленную логическую память этих пациентов, повышенную утомляемость, неустойчивость внимания 4,0,1,7. Для больных с ГДЦ характерна динамичность расстройств психической деятельности. У детей с ранней компенсацией эти расстройства выражены слабо и проявляются в форме незначительного утомления при продолжительной интеллектуальной нагрузке. При более поздней компенсации заболевания проявления церсбрастенического синдрома, нарушения внимания и поведения выражены сильнее 0. Ряд нейропсихологических особенностей больных с водянкой мозга, очевидно, связан с поражением мозолистого тела и нарушением межполушарных взаимодействий. Проблеме прогноза психоречевого и моторного развития пациентов с водянкой головного мозга на фоне различных методов лечения уделяется особое внимание в отечественной и зарубежной литературе 9,,,9,7,8,2,6,0. В.Р. Пурин и Г. ГДЦ изменений мозга. Анализируя полученные данные авторы пришли к заключению, что при преобладании в неврологическом статусе симптомов первичного поражения мозга вследствие инфекции токсоплазмоз, мснингоэнцефалит и др. ВЧД. У больных с сообщающейся ГДЦ, у которых в первые три месяца жизни не появились симптомы нижнего парапареза, в случаев исход дальнейшего развития был благоприятным. Задержка моторного развития одно из частых последствий ГДЦ, причем степень двигательных нарушений может варьировать от умеренной до среднетяжелой и тяжелой. Часто встречаемым двигательным нарушением является нижний спастический парапарез, но возможно развитие тетра, геми и монопарезов. В ряде случаев парезы носят смешанный характер снижение силы и тонуса мышц сочетается с гиперрефлексией, они характерны для детей, перенесших гипоксию и асфиксию в пре и интранатальном периодах. В ряде случаев у пациентов с ГДЦ встречаются мозжечковые нарушения. Нередко развитие водянки головного мозга сопровождается появлением парциальных и генерализованных судорожных приступов 7,8,8,3,2. Нейрорадиологические методы в диагностике гидроцефалии. На современном этапе развития медицины наиболее результативным является комплексное применение качественных и количественных методов оценки различных аспектов патологического процесса ,0,5,8,1. При изучении ГДЦ в последнее время получили достаточно широкое распространение как классические, так и новые клинические и параклинические методы, многие из которых могут с успехом применяться для диагностики заболевания ,,,5,1,8,9,9,5. Традиционным методом является краниография. В целях визуализации ликворосодержащих полостей до настоящего времени применяются рентгеноконтрастные исследования, к каковым относятся вентрикулография и пневмоэнцефалография. В качестве контрастного вещества используется воздух, кислород, закись азота негативное контрастирование пневмоэнцефалогафия, а также майодил, омнипак позитивное контрастирование вентрикулография ,0,4,3,3. С помощью пневмоэнцефалографии определяется состояние желудочковой системы, субарахноидальных ликворных полостей и ликворопроводящих путей. Лнгиографические исследования позволяют выявить особенности кровоснабжения мозга и косвенно судить о состоянии ликворосодержащих систем. На основании данных ангиографии можно установить выраженность ГДЦ, определив положение перикаллезной артерии по отношению к месту деления внутренней сонной артерии и к внутренней поверхности конвекситальной части черепа в области , а также оценить состояние крупных вен и синусов твердой мозговой оболочки, т. Изучение особенностей кровообращения в синусах твердой мозговой оболочки позволяет определить состояние венозного кровообращения и косвенно судить о состоянии ликворорезорбции. Визуализация синусов осуществляется в ходе ангиографии и чрескожной синусографии 1. Наиболее доступными и малотравматичными методами для оценки состояния ликворосодержащих систем являются ультразвуковые исследования эхоэнцефалография сонография.