Частота встречаемости, особенности клинической картины хеликобактерпозитивных хронических заболеваний гастродуоденальной зоны у детей

• Автор: Иванис, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 120 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Принятые сокращения

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современные аспекты эпидемиологии, этиологии и терапии хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у

детей (обзор литературы)

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования 36 ГЛАВА III. Пилорический геликобактериоз и заболевания

ВОПТ у детей

3.1. Инфицированность Helicobacter pylori у детей с хронической гастродуоденальной патологией
3.2. Особенности клинической картины (болевого, диспеп-тического синдрома) при геликобактерассоциированной гастродуоденальной патологии
3.3. Характер взаимосвязи между инфицированностью Helicobacter pylori и частотой моторных нарушений
ВОПТ у детей с хронической гастродуоденальной патологией
ГЛАВА IV. Сравнительный анализ различных схем лечения хронических гастродуоденитов и язвенной болезни
4.1. Антигеликобактерная терапия
4.2. Коррекция желудочной секреции
4.3. Коррекция моторных нарушений
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:
ХНЭГ - хронический неэрозивный гастродуоденит ХЭГ - хронический эрозивный гастродуоденит ЯБ - язвенная болезнь
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
УЗИ - ультразвуковое исследование
HP - Helicobacter pylori
ИФА - иммуноферментный анализ
ВОПТ - верхние отделы пищеварительного тракта
ГЭР - гастро-эзофагеальный рефлюкс
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы.
Хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта являются наиболее частой патологией, встречающейся как у взрослых, так и у детей [14]. Кроме того, хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. В последние 15-20 лет отмечается неуклонный рост их частоты среди детей различных возрастных групп. Ведущее место среди этиологических факторов развития гастродуоденальной патологии в настоящее время занимают болезни пищеварения, ассоциированные с Helicobacter pylori.
В настоящее время появилась возможность избежать развития тяжелых и необратимых изменений при язвенной болезни, предупредить развитие злокачественных лимфом и рака желудка посредством эрадикации [182].
Выявление закономерностей распространения болезней среди различных групп населения дает возможность сконцентрировать профилактические мероприятия на тех группах населения, которые подвержены наибольшему риску заболевания [104].
По данным литературы [19, 37, 56, 70, 88, 114], инфицированность Helicobacter pylori детей с хронической гастродуоденальной патологии существенно различается в различных регионах России и зарубежья и колеблется от 75% до 100% при язвенной болезни, от 67,7% до 100% при эрозивном гастродуодените и от 38,4% до 80% при неэрозивном гастродуодените. В то же время данный показатель у детей в Ставропольском крае не определялся.
Кроме того, в литературе отсутствуют сведения о существовании возрастно-половых и сезонных особенностей инфицированности Helicobacter pylori детей с хроническими заболеваниями гастродуоденальной зоны. Неизученным остается и влияние места проживания (город, село) на частоту'

Для оценки кислотопродуцирующей и кислотонейтрализующей функции желудка применялись хромогастроскопия экспресс-методом с помощью 0,3% раствора красителя конго-рот, которая проводилась во время эзофагогастродуоденоскопии, и внутрижелудочиая рН-метрия с проведением щелочного теста и стимуляции эуфиллином.
Кроме того, всем детям проводились стандартные методы исследования, принятые в гастроэнтерологическом отделении: общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие глистов, цист лямблий.
В копрограммах обнаруживались различные изменения: умеренные амилорея, креаторея, стеаторея, чаще повышенное количество растительной клетчатки.
В общих анализах крови, мочи, анализах кала на наличие глистов, цист лямблий изменений не обнаружено.
Лечение гастродуоденитов и язвенной болезни было комплексным: у всех больных проводилась коррекция кислотопродукции, у больных с наличием НР-инфекции - эрадикация, по показаниям - коррекция моторных нарушений, при наличии эрозий или свежих язв гастродуоденальной зоны назначались гастропротекторы.
Наряду с медикаментозным лечением при отсутствии противопоказаний применялись различные физиотерапевтические методы.
Для оценки эффективности различных схем лечения нами было отобрано 368 детей с НР-ассоциированными формами патологии верхних отделов пищеварительного тракта, среди которых было 120 (32,6%) больных с хроническим неэрозивным гастродуоденитом, 152 (41,3%) больных с хроническим эрозивным гастродуоденитом, 96 (26,1%) больных с язвенной болезнью.
Больным назначалась однонедельная эрадикационная терапия в одном из восьми вариантов: Де-Нол + метронидазол + амоксициллин, Де-Нол + метронидазол + ампициллин, Де-Нол + метронидазол + оксациллин, Де-Нол +