Патогенетическая характеристика и дифференцированная тактика лечения важнейших клинических форм хронического гастрита у детей

• Автор: Волынец, Галина Васильевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 320 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность научного исследования
Цель исследования
Задачи исследования
Научная новизна работы
Практическая значимость
Основные положения, выносимые на защиту
Апробация работы
Публикации, внедрение результатов работы
ГЛАВА
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Хронический гастрит. Классификация хронических гастритов
1.2. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Гастрит типа В
1.3. Нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Г астрит, ассоциированный с дуоденогастральными рефлюксами (гастрит типа С)
1.4. Аутоиммунный гастрит
1.4.1. Инфекция Helicobacter pylori и аутоиммунный гастрит
1.5. Эндоскопическая картина при хроническом гастрите
1.6. Морфологическая картина хронического гастрита
1.7. Роль вируса Эпштейна - Барр в развитии хронических заболеваний органов пищеварения
1.8. Органы пищеварения и иммунитет
1.9. Реакция иммунной системы на вирус Эпштейна
1.10. Лечение хронического гастрита
1.10.1. Лечение Helicobacter pylori ассоциированных заболеваний
1.10.2. Антациды в лечении хронического гастрита
1.10.3. Коррекция нарушений моторики желудка и
двенадцатиперстной кишки у детей
1.10.4. Ингибиторы Н+/К+-АТФазы в лечении хронического гастрита
1.10.5. Лечение хронической Эпштейна - Барр вирусной инфекции
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и методы исследования
2.2. Характеристика обследованных детей
ГЛАВА
ИНФЕКЦИОННЫЕ МАРКЕРЫ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ДЕТЕЙ
3.1. Инфекционные маркеры хронического гастрита у детей
3.2. Патогенетическая структура хронического гастрита у детей
3.2.1. Патогенетическая структура хронического гастрита при отсутствии Helicobacter pylori и отсутствии Эпштейна - Барр вирусной, инфекции
3.2.2. Инфекционные маркеры и патогенетические варианты аутоиммунного хронического гастрита у детей
3.2.3. Инфекционные маркеры и патогенетические варианты неаутоиммунного хронического гастрита у детей
3.3. Частота встречаемости различных клинических типов хронического гастрита у детей
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА

Клинические проявления и. характер эндоскопически визуализируемых изменений слизистой оболочки желудка при различных типах хронического гастрита у детей
4.1. Клинические проявления различных патогенетических типов хронического гастрита у детей
4.2. Частота выявления нарушений-моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при различных типах хронического гастрита
4.3.2. Особенности эндоскопической картины слизистой оболочки тела желудка при различных типах хронического гастрита и в зависимости от инфекционных факторов
4.3.3. Особенности эндоскопической картины слизистой оболочки антрального отдела желудка при различных типах хронического гастрита и в зависимости от инфекционных факторов
4.3.4. Особенности эндоскопической картины слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки при различных типах хронического гастрита и в зависимости от инфекционных факторов
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА
характер морфологических изменений слизистой оболочки желудка у
детей с различными типами хронического гастрита
5.1. Морфологическое исследование слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка при аутоиммунном и неаутоиммунном
гастрите
5.2! Морфологическое исследование слизистой оболочки тела и антрального отдела желудка при хроническом гастрите в зависимости от
инфекционных факторов
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА

плазматических клеток в инфильтрате исследуемого биоптата слизистой оболочки желудка. Подчеркивается, что аутоиммунный гастрит у детей имеет доатрофическую стадию заболевания.
1.7. Роль вируса Эпштейна - Барр в развитии хронических заболеваний органов пищеварения
Кроме возможности ассоциации инфекции Н. pylori с аутоиммунным гастритом имеются, указания на персистенцию герпесвирусной инфекции как возможного этиологического фактора развития аутоиммунного гастрита у детей [22, 38].
Герпесвирусы имеют несколько общих характеристик: они
существуют в латентном состоянии и обнаруживаются как в слизистых оболочках, так и различных органах. Заболевания, вызываемые герпесвирусами, характеризуются полиморфизмом клинических проявлений (поражение кожи, слизистых оболочек, лимфатической системы, печени, центральной нервной системы и др.) [123, 375]. Описаны поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при инфицировании вирусами простого герпеса 1 и 2 типов [39, 258], Herpes-zoster [360], герпесвирусом 4 типа - вирусом Эпштейна - Барр (ВЭБ) [30, 31, 328] и цитомегаловирусом [172, 254].
Одним из наиболее распространенных представителей семейства герпесвирусов является вирус Эпштейна - Барр. По структуре генома и некоторым биологическим свойствам: узкий круг естественных хозяев, лимфотропность и др., - это так называемый гамма-герпесвирус, а по классификации герпесвирусов, патогенных для человека, ВЭБ называют также герпесвирусом 4 типа или HHV-4 (human herpesvirus type 4) [2, 85, 123, 132,372, 375].
ВЭБ широко распространен по всему миру [20]. Большая часть населения развитых стран инфицированы ВЭБ [298]. ВЭБ, как и другие вирусы этой группы, обладает способностью персистировать в организме