Оценка качества жизни и отдаленных результатов у больных после реваскуляризации миокарда на работающем сердце

• Автор: Мамедова, Севиндж Камил кызы
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 120 с. : 7 ил.

1.1. Общие вопросы развития хирургической

реваскуляризации миокарда

1.2. Сравнение ближайших результатов хирургического лечения после АКШ с ИК и МИРМ

1.3. Сравнение отдаленных результатов хирургического лечения

после МИРМ и АКШ с ИК

1.4. Понятие качество жизни и его оценка

1.5. Сравнительная оценка качества жизни после АКШ в условиях ИК и МИРМ .

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования пациентов

2.2.1. Электрокардиографическое исследование

2.2.2. Эхокардиографическое исследование
2.2.3. Стресс эхокардиография
2.2.4. Коронароангиографическое исследование
2.3 Результаты дооперационного обследования пациентов
2.3.1. Анализ электрокардиографического исследования
2.3.2. Особенности Эхо КГ исследования
2.3.3. Стресс эхокардиография
2.3.4. Результаты коронарографии
2.4. Метод оценки качества жизни
2.5. Статистические методы
Г лава 3. Непосредственные результаты хирургического лечения пациентов после МИРМ и АКШ с ИК
3.1. Показании и общая характеристика оперативных вмешательств
3.2. Непосредственные результаты аортокоронарного шунтирования с ИК и МИРМ
Глава 4. Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов после МИРМ и АКШ с ИК
Глава 5. Обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы


П. Демихова и Г. Мюррея и первые операции по реваскуляризации миокарда, выполненные В. И. Колесовым , К. Абсолоном , Р. Гоэтцом , X. Гарретгом и соавт. Однако широкое внедрение искусственного кровообращения ИК и кардиоплегической остановки сердца стало вытеснять данную методику и приостановила ее дальнейшее развитие. Основным преимуществом использования ИК и кардиоплегии явилась возможность свободного доступа ко всем участкам сердца, что технически упростило выполнение операции. ИК обеспечивает относительную простоту технического выполнения операций шунтирования, чрезвычайно облегчая работу, а также на его поверхности. К сожалению, давая эти возможности, ИК одновременно индуцирует в организме пациента общий воспалительный ответ, приводящий к росту нежелательных осложнений и смертности после операции. Генерализованная острая реакция организма на действие ИК получила название синдрома системного воспалительного ответа I i i , развивающегося вследствие активации нейтрофилов, постпсрфузионного синдрома или i или респираторного дистресс синдрома взрослых который фактически является компонентом более генерализованного процесса . Несмотря на постоянное совершенствование технологий, ИК представляет повышенный риск для больного. Дальнейшее накопление хирургического опыта реваскуляризации миокарда в условиях ИК позволило оценить недостатки данного метода. Особенно высок риск проведения ИК выше у пожилых пациентов, больных со сниженной фракцией выброса ЛЖ и выраженной сопутствующей патологией 9.