Комплексное хирургическое лечение первичной и индуцированной патологии слезной системы

• Автор: Аскерова, Севиндж Мустаджаб кызы
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 277 с. : 69 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Слезный аппарат глаза и особенности его функционирования

1.2 Классификация и частота заболеваний слезных органов

1.3 Современные представления об этиологии и патогенезе заболеваний слезных органов и нарушения стабильности слезной пленки

1.4 Методы диагностики заболеваний слезных органов

1.5 Лечение заболеваний слезных органов

1.6 Заключение по обзору литературы

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА II Общая характеристика материала и методов исследований
2.1. Структура клинического материала исследований
2.2. Методы клинических исследований
2.3. Клинические критерии, методика оценки результатов
ГЛАВА III Предложенные способы диагностики и инструменты
собственной конструкции
3.1. Измерение количества основной слезопродукции и взятие нестимулированной слезы
3.2. Определение коэффициента баланса продукции - оттока слезной
системы
3.3. Методика диагностического зондирования слезных канальцев
3.4. Инструменты собственной конструкции
3.5. Показания и последовательность проведения основных

диагностических исследований для оценки состояния слезных
органов
ГЛАВА IV Результаты проведенных клинико-функциональных исследований слезных органов
4.1. Комплексный подход к анализу состояния слезных органов
4.2 Результаты исследования слезной системы среди пациентов с
патологией вспомогательного аппарата и переднего отрезка глаза
4.3. Сравнительная характеристика состояния слезной пленки после проведения различных вариантов операционных разрезов на переднем отрезке глаза
4.4. Анализ причин рецидивов слезотечения при известных методах хирургического лечения заболеваний слезных органов
ГЛАВА V. Техника проведенных операций на слезоотводящих путях
5.1 Хирургическое лечение патологии слезной точки
5.1.1 Хирургическое лечение дислокации слезной точки
5.1.2. Хирургическое лечение атонического выворота нижнего века, эверсии и стеноза нижней слезной точки
5.1.3. Клиническая характеристика оперированных больных
5.1.4. Обсуждение результатов проведенных операций
5.2. Хирургические вмешательства на слезных канальцах
5.2.1. Методика приготовления интубационного материала
5.2.2. Тактика хирургического лечения стриктуры, облитерации и атонии слезного канальца
5.2.3. Тактика комплексного хирургического лечения и профилактики поражений слезных канальцев при инфекционно-воспалительной патологии среднего звена слезной системы
5.2.4. Тактика интубации слезных канальцев и создания нового соустья при комбинированной патологии горизонтального и вертикального

колена слезоотводящих путей
5.2.5. Тактика блокирования слезных канальцев
5.2.6. Характеристика оперированных больных
5.2.7. Обсуждение результатов проведенных операций
5.3. Одномоментные операции при сочетанной патологии слезных органов и переднего отрезка глаза
5.3.1. Методика и техника одномоментных операций при патологии слезных точек
5.3.2. Методика и техника одномоментных операций при рубцовых поражениях слезных канальцев
5.3.3. Методика и техника одномоментных операций при синдроме сухого глаза
5.3.4. Характеристика оперированных больных
5.3.5. Обсуждение результатов проведенных операций
5.4. Показания к проведению различных этапных и одномоментных операций на слезных органах
5.5. Патогенез и классификация нарушений слезной пленки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

эпителия роговицы, снижением слезопродукции и денервацией поверхностного лоскута.
Гипосекреторный кератоконьюнктивит охватывает те формы ССГ, в основе которых лежит изменение водно-муцинового слоя СП. Согласно классификации Ьетр, эти формы отличаются от гиперсекреторного сухого кератоконьюнктивита, при которых нарушения касаются липидного слоя (дисфункция мейбомиевых желез, блефарит, ношение контактных линз, сопровождающееся липидными нарушениями, офисный глазной синдром).
По всей вероятности, существует тесная патогенетическая взаимосвязь между тремя заболеваниями: блефарит (блефароконьюнктивит)
аллергический конъюнктивит - нарушение слезной пленки. Еще потребуется немало научных усилий, чтобы распутать этот патогенетический клубок, выделить первое звено в этой цепочке. Определенная взаимосвязь уже на виду. Так, все три заболевания обнаруживаются чаще в возрасте после 40 лет, а после 50 лет частота каждого из них достигает более 15% . Известно, что при блефарите наступает дисфункция мейбомиевых желез, что нарушает надежность липидного слоя СП и сопровождается повышением испаряемости водянистого слоя. В конечном итоге это приводит к ксеротическим изменениям роговицы и конъюнктивы, что обнаруживается по возникновению эпителиопатии (микроэрозии) и макроэрозий роговицы. С другой стороны, нарушение стабильности СП сопровождается снижением содержания в ней таких компонентов антибактериальной защиты, как лизоцим, иммуноглобулины, лактоферрин, комплементы. Снижение защитного барьера может привести к развитию бактериальной инфекции век (бактериальный блефарит, блефароконьюнктивит) или к инфекции роговицы - бактериальный кератит (обычно вызванный грамположительными кокками), или бурно развивающейся язве роговицы (обычно вызванной синегнойной палочкой).