Рефракционные аспекты интраокулярной коррекции афакии

• Автор: Касьянов, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 227 с. : 23 ил.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Общая характеристика клинического материала и методов исследований.

1.1. Общая характеристика оперированных больных.

1.2. Общая характеристика методов теоретических и клинических исследований

1.3. Методы обследования больных

ГЛАВА II. Ретроспективный анализ точности различных формул расчета оптической силы ИОЛ, опенка эффективности расчета персонифицированной константы.

2.1. Эволюция методов расчета оптической силы ИОЛ.

2.2. Материал и методы исследований.

2.3. Результаты исследований

2.3.1. Результаты расчетов персонифицированной константы хирурга.

2.3.2. Результаты ретроспективного анализа точности различных формул расчета оптической силы ИОЛ
ГЛАВА III. Расчет оптической силы ИОЛ у пациентов с радиальной кератотомией в анамнезе.
3.1. Особенности расчета оптической силы ИОЛ у пациентов с предшествующими кераторефракционными операциями, теоретические аспекты, современное состояние проблемы.
3.2. Материал и методы исследований.
3.3. Результаты исследований
3.3.1. Анализ рефракционных результатов.
3.3.2. Теоретическое обоснование метода использования кератометрических данных БшК топографически
центральной точки 3,0 мм оптической зоны
ГЛАВА IV. Сравнительная оценка астигматической нейтральности тоннельных самогсрметизирующихся разрезов протяженностью 5,0 мм.
4.1. Обзор литературных источников по аспекту рефракционного
воздействия на роговицу малых самогерметизирующихся разрезов
4.2. Материал и методы исследований.
4.3. Результаты исследований
4.3.1. Результаты кератометрических исследований при использовании модифицированного 5,0 мм
верхнего линейного склерокорнеального тоннельного разреза.
4.3.2. Результаты кератометрических исследований при использовании модифицированного 5,0 мм темпорального роговичного тоннельного разреза
ГЛАВА V. Исследование рефракционных возможностей кераторрафическнх методик для профилактики индуцированного астигматизма при экстракции катаракты с шовной герметизацией разреза.
5.1. Обзор литературных источников по вопросу интраоперационной профилактики индуцированного астигматизма при экстракции катаракты с шовной герметизацией разреза.
5.2. Материал и методы исследований.
5.3. Результаты исследований
ГЛАВА VI. Исследование возможности коррекции астигматизма различных видов, индуцированного операционными доступами при хирургии катаракты, с помощью аркуатной кератотомии.
6.1. Кератотомическая коррекция послеоперационного астигматизма, исторические аспекты, современное состояние вопроса.
6.2. Материал и методы исследований.
6.3. Результаты исследований
ГЛАВА VII. Вторичная имплантация дополнительной ИОЛ для коррекции сферических рефракционных ошибок интраокулярной коррекции афакии.
7.1. Обзор литературных источников относительно использования методики i при первичной и вторичной имплантации ИОЛ.
7.2. Материал и методы исследований.
7.3. Результаты исследований
7.3.1. Клиникофункциональная оценка результатов вторичной имплантации дополнительной ИОЛ
7.3.2. Рефракционные результаты вторичной имплантации дополнительной ИОЛ
ГЛАВА VIII. Функциональноэргономический сравнительный анализ результатов мультифокальной и монофокальной интраокулярной коррекции афакии.
8.1. Возможности интраокулярной коррекции для обеспечения одновременного зрения вдаль и вблизи
8.2. Материал и методы исследований.
8.3. Результаты исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Доказанная эффективность расчета персонифицированной константы хирурга позволяет повысить точность расчетов оптической силы ИОЛ и избежать возможных систематических рефракционных ошибок, связанных с ориентировочным характером констант ИОЛ, рекомендованных производителями. Модифицированные варианты роговичного и склерокорнеального разреза с увеличенной длиной тоннеля протяженностью 5,0 мм позволяют при необходимости использовать жесткие модели ИОЛ в случае первичной и вторичной имплантации, оказывая минимальное влияние на асферический компонент рефракции роговицы и предполагая достижение высоких функциональных результатов. Метод интраоперационной профилактики индуцированного астигматизма при экстракапсулярной экстракции катаракты с шовной герметизации разреза, основанный на принципе временного использования рефракционного эффекта меридиональной кераторрафии, дат возможность получения высокой некорригированной остроты зрения уже в раннем послеоперационном периоде, обеспечивая минимальные сроки зрительной реабилитации пациентов. Использование методики аркуатной кератотомии, проводимой в 7,0 мм оптической зоне, позволяет во многих случаях получить клиническую рефракцию близкую к эмметропической или произвести перевод асферического компонента рефракции в сферический при любом типе астигматизма, индуцированного катарактальными хирургическими доступами. Вторичная имплантация дополнительной ИОЛ позволяет безопасно и атравматично корректировать миопические и гипсрметропические рефракционные ошибки любой степени независимо от причины их возникновения и обеспечивает возможность достижения необходимой клинической рефракции. Применение предложенной мультифокальной рефракционной модели ИОЛ позволяет использовать ее при любых методиках хирургии катаракты и, обеспечивая высокую остроту зрения вдаль и вблизи без дополнительной очковой коррекции при минимальном снижении основных офтальмоэргономических показателей, подразумевает качественно новый уровень реабилитации пациентов с катарактой в различных возрастных группах. Зависимость потенциальной точности различных формул расчета ИОЛ от размеров переднезаднего отрезка глаза. Необходимость и эффективность расчета персонифицированной константы хирурга для повышения точности расчетов оптической силы ИОЛ. Новая эхобиометрическая методика получения персонифицированной константы. Новая патогенетически обоснованная методика прямого получения истинных значений преломляющей силы роговицы, пригодных для последующего расчета оптической силы ИОЛ у пациентов с катарактой и радиальной кератотомией в анамнезе. Возможность выполнения модифицированных самогерметизирующихся разрезов протяженностью 5,0 мм, оказывающих минимальное воздействие на рефракцию главных меридианов роговицы. Новая методика иитраоперационной профилактики астигматизма, индуцированного наложением герметизирующих швов, при экстракапсулярной экстракции катаракты, основанная на принципе временного использования рефракционного эффекта меридиональной кераторрафии. Целесообразность использования модифицированной методики аркуатной кератотомии для коррекции различных видов послеоперационного астигматизма как метода перевода асферического компонента рефракции в сферический. Эффективность и атравматичность вторичной имплантации дополнительной ИОЛ как метода коррекции сферических рефракционных ошибок интраокулярной коррекции афакии. Новая мультифокальная рефракционная модель ИОЛ и результаты ее применения в клинической практике. Работа выполнена в ГУ НИИ глазных болезней РАМН, возглавляемом членкорреспондентом РАМН, доктором мед. С.Э. Аветисовым. Новые методики, разработанные и апробированные в ходе выполнения работы, внедрены в клиническую практику ГУ НИИ глазных болезней РАМН. Разработанная оригинальная мультифокальная рефракционная ИОЛ из ПММА изготовлена в оптикомеханической лаборатории ГУ НИИ ГБ РАМИ при непосредственном участии зав. В.И. Боева. Основные материалы работы доложены на научнопрактической конференции Современные технологии хирургии катаракты Москва, г. НИИ ГБ РАМН Актуальные проблемы офтальмологии Москва, г. II Международной научной конференции Региональные проблемы офтальмологов Причерноморья Одесса, г.