Диссертация на тему "Управляемое локальное воспаление как новый подход к лечению глаукомной оптической нейропатии", скачать бесплатно автореферат по специальности 14.00.08

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Анатомическое и клиническое обоснование лечения глаукомной оптической нейропатии
1.1. Анатомические и физиологические аспекты строения глаза как изолированной от внешних воздействий системы

1.1.1. Гематоофтальмический барьер

1.1.2. Цилиарное тело

'1.1.3. Стекловидное тело

1.1.4. Внутриглазная часть зрительного нерва

1.2. Глаукомная оптическая нейропатия

1.3. Методы коррекции метаболических нарушений при глаукомной оптической нейропатии
1.4. Некоторые аспекты воспаления как источника биологически активных веществ в организме
1.5. Перспективные лазеры для повышения проницаемости гематоофтальмического барьера и создания зон локального дозированного воспаления
1.5.1. Диодный лазер
1.5.2. Лазер на парах меди
1.6. Заключение
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика экспериментального материала
2.2. Аппаратура и методика выполнения лазерциклокоагуляции и фокальной коагуляции сетчатки
2.2.1. Диодный лазер «АЛОД-01-АЛКОМ»
2.2.2. Лазер на парах меди «Яхрома-М»
2.2.3. Методика коагуляции плоской части цилиарного тела с целью создания зон повышенной проницаемости в эксперименте
-г- » " 'Т* и ‘"- " 1 ' ' ' ’ ' *? ~ > ё, "л ч>Г л« * *»$)*.* Ч.Й*’>+

2.2.4. Методика выполнения фокальной коагуляции сетчатки
2.3. Методики введения и контроля распространения радиоактивной метки через зоны повышенной проницаемости в эксперименте
2.4. Характеристика клинического материала
2.5. Методика обследования больных
2.6. Техника выполнения транссклеральной трофической лазерциклокоагуляции
2.7. Способ введения препаратов через зоны повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела
2.8. Фокальная трофическая лазеркоагуляция сетчатки
Глава 3. Результаты экспериментально-клинических исследований
3.1. Морфологическая характеристика воздейст вия лазера на парах меди на сетчатку глаза
3.2. Результаты исследования гамма-радиоактивности тканей глаза после введения изотопа йода в области зон повышенной проницаемости и в контроле
3.2.1. Результаты исследования радиоактивности тканей глаза в течение суток после введения радиоактивно метки
3.2.2. Результаты исследования радиоактивности тканей глаза на фоне
инстилляций фенилэфрина
Глава 4. Результаты собственных клинических наблюдений
4.1. Клинический эффект применения трофической транссклеральной лазерциклокоагуляции у больных с глаукомной оптической нейропатией
4.2. Эффективность введения препаратов, улучшающих метаболизм в заднем отрезке глаза, через зоны повышенной проницаемости в плоской части цилиарного тела на фоне вазоконстрикции
4.3. Результаты применения трофической фокальной лазеркоагуляции
сетчатки лазером на парах меди
Глава 5. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список применяемых сокращений
ВГД - внутриглазное давление
ГНД - глаукома с нормальным давлением
ГОБ - гематоофтальмический барьер
ГОН - глаукомная оптическая нейропатия
ДЗН - диск зрительного нерва
ИЛ - интерлейкин
ЛПМ - лазер на парах меди
ПГ - простагландин
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
СТ - стекловидное тело
ТТЛ ЦК - трофическая транссклеральная лазерциклокоагуляция
ТФЛКС - трофическая фокальная лазеркоагуляция сетчатки
ТФР - трансформирующий фактор роста
ФФАТ - фосфолипидный фактор активации тромбоцитов
ФНО - фактор некроза опухоли
CVL - cooper vapor laser (лазер на парах меди)
МІР - макрофагальный воспалительный пептид
МСР - моноцитарный хемоаттрактантный протеин

1999, Нестеров А.П., 1999, Шамшинова A.M., Еричев В.П. и соавт., 1999, Haefliger
I.O., 1997).
Как полагает H.Quigley (1991), апоптоз - это естественный механизм завершения жизни клеток. В нормально функционирующих тканях жизнеспособность и активность клеток поддерживается поступающими к ним частыми постоянными импульсами, сигнализирующими о необходимости продолжения нормальной функции клеток. При запаздывании или отсутствии этих сигналов наступает смерть клеток.
. Необходимо отметить, что апоптоз представляет собой отличнйй от некроза процесс, требующий внутриклеточного синтеза строго определенных белков. При апоптозе происходит компактизация и фрагментация хроматина без разрушения клеточных мембран и выброса протеолитических ферментов в окружение (Шубич М Г., Авдеева М.Г., 1997).
Haefliger I.O. (1997), ссылаясь на Dreyer Е , приводит сведения о повышенной концентрации глутамата в стекловидном теле у больных глаукомой, а также у обезьян с экспериментально вызванным глаукомным процессом
Caprioli J (1997) считает, что при глаукоматозной оптической нейропатии наряду с механическим воздействием на зрительный нерв повышенного ВГД, существует и независимая от него причина развития повреждения зрительного нерва, заключающаяся в избытке глутаминовой кислоты
По мнению Vickers J (1997), дегенерация ганглиозных клеток сетчатки при глаукомном поражении ДЗН, сопровождающаяся увеличением содержания глутаминовой кислоты, обусловлена комбинацией повреждения волокон зрительного нерва повышенным ВГД и реакцией на это повреждение ганглиозных клеток
Последние данные, представленные Соколовым В.А. и соавт. (2001), свидетельствуют о превышении почти в 3 раза концентрации глутамата в водянистой влаге у больных с глаукомой по сравнению со здоровыми лицами.
Как сообщают Егоров Е.А , Алексеев В.Н. и соавт (2001), к цитотоксическим комплексам также относится фотоонкоген (c-fos) - специфический белок, ускоряющий наступление апоптоза фоторецепторов и ганглиозных клеток.

Название работы	Автор	Дата защиты
Сравнительная оценка функциональных результатов различных методов коррекции миопии высокой степени	Кумалагов, Александр Хаджимуратович	2007
Комплексное лечение оптической нейропатии у больных нестабилизорованной открытоугольной глаукомой	Басинский, Александр Сергеевич	2009
Патология зрительного нерва при постконтузионном гипотоническом синдроме	Конджария, Мери Викторовна	2004

Электронная библиотека диссертаций

Управляемое локальное воспаление как новый подход к лечению глаукомной оптической нейропатии

1.1.1. Гематоофтальмический барьер

1.1.2. Цилиарное тело

'1.1.3. Стекловидное тело

1.1.4. Внутриглазная часть зрительного нерва

1.2. Глаукомная оптическая нейропатия

Рекомендуемые диссертации данного раздела