Дистантные изменения в тканях при лазерной экстракции катаракты

• Автор: Немсицверидзе, Майя Нугзаровна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 82 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития лазерной хирургии катаракты.

1.2. Современные исследования.

1.3. Российская разработка

ГЛАВА 2. ВЛИЯНИЕ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ СХ 1,МКМ НА СТРУКТУРЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

2.1. Материал и методы экспериментальных исследований.

2.2. Техника операции.

2.3. Гистологическая техника

2.4. Результаты экспериментальных исследований
ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 5Г
3.1. Общая характеристика пациентов.
3.2. Методы обследования общего состояния пациентов.
3.3. Методы офтальмологического обследования, использованные в ходе
клинической работы
3.4. Показания и противопоказания к лазерной экстракции катаракты.
3.5. Предоперационная подготовка пациентов
3.6. Техника операции лазерной экстракции катаракты.
3.7. Техника операции ультразвуковой факоэмульсификации.
ГЛАВА 4. КЛИНИКО ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ
4.1. Характеристика пациентов, обследованных в отдаленном периоде.
4.2. Результаты исследования
ГЛАВА 5. ДИСТАНТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ ГЛАЗА ПОСЛЕ ЛЭК .
5.1. Характеристика пациентов, обследованных для оценки изменений в тканях глаза стекловидном теле и сетчатке в клинике
5.2. Результаты исследования.
5.3. Характеристика пациентов с сопутствующей ЭЭД роговицы.
5.4. Результаты исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


B., Ерофеев A. B.) была разработана технология экстракции кагаракты, основанная на использовании твердотельного Nd:YAG лазера с длиной волны 1, мкм [,]. Данная длина волны ранее в офтальмологии не использовалась. Лазерная экстракция катаракты (ЛЭК) внедрена в клиническую практику в году и на сегодняшний день является распространенным методом в хирургии катаракты "малых разрезов" [,]. Особенность данного метода заключается в возможности эффективно разрушать за короткий промежуток времени очень твердые, бурые катаракты с IV-V степенью плотности [, , , 1]. В Санкт-Петербургском филиале МНТК "Микрохирургия глаза" данная методика внедрена с сентября года [8, 9,,]. Так как технология ЛЭК и излучение с данной длиной волны являются новыми в хирургии катаракты, было проведено много клинических исследований для определения степени безопасности данного вида излучения. Исследованы непосредственные и отдаленные функциональные результаты операций ЛЭК, которые показали, что отсутствуют серьезные операционные и послеоперационные осложнения, достигается быстрая реабилитация пациентов и стойкий клинический результат. Однако в литературе нет данных о морфологических изменениях в тканях глаза при воздействии излучения ШгУАО лазера с длиной волны 1, мкм, нет также достоверной информации' о состоянии заднего эпигелия роговицы и возможности проведения лазерной экстракции у пациентов' с возрастным изменением плотности эндотелиальных клеток, и при дистрофии роговицы. Это и определило цель данной работы. С помощью экспериментальных и клинических исследований оценить безопасность и эффективность экстракции катаракты с применением лазерного излучения с А,= 1,. В эксперименте на животных изучить дистантные морфологические изменения в- тканях глазного яблока при воздействии на хрусталик лазерного излучения разных энергетических параметров. Изучить состояние стекловидного тела« и сетчатки после лазерной экстракции катаракты. Изучить отдаленные результаты лазерной экстракции катаракты у пациентов по сравнению с ультразвуковой факоэмульсификацисй. Оценить возможность проведения лазерной экстракции катаракты у пациентов с эпителиально-эндотелиальной дистрофией (ЭЭД) роговицы. На основании полученных данных оценить степень безопасности метода лазерной экстракции катаракты. ЛЭК обеспечивает высокие функциональные результаты и отсутствие осложнений на протяжении не менее 4-х лет после операции. В ходе настоящего исследования доказана безопасность российской технологии ЛЭК с использованием излучения Nd:YAG лазера с длиной волны 1, мкм. Это дает основание для широкого внедрения технологии ЛЭК в клиническую практику катарактальных хирургов. В эксперименте показано, что даже при мощностях излучения Nd: YAG лазера с длиной волны 1, мкм, превышающих используемые для разрушения ядра хрусталика у людей, в сетчатке, сосудистой оболочке животных (кроликов) не выявляются какие-либо морфологические изменения. Клиническими методами исследования и с помощью УЗ-эхобиометрии не было выявлено изменений в стекловидном теле у пациентов, перенесших ЛЭК. ЛЭК не вызывает отека сетчатки в макулярной зоне после операции. ЛЭК обеспечивает высокие функциональные результаты при отсутствии клинически видимых повреждений тканей переднего•отдела в течение-длительных сроков наблюдения. Потеря клеток заднего эпителия роговицы незначительна и статистически меньше, чем при других методиках экстракции катаракты. Установленная в ходе исследования» безопасность ЛЭК позволяет использовать ее для. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I Конференции офтальмологов Русского Севера (Вологда г); научно-практической. Энергетические технологии в. Краснодар г. УШ Съезде офтальмологов России (Москва г), XXIII Конгрессе Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (Лиссабон г. VII Съезд офтальмологов Республики Беларусь* (Минск г. По результатам1 работы опубликовано печатных работ, в том-числе одна в журнале, входящем в перечень ВАК Минобразования РФ и за рубежом, одно учебное пособие.