Оценка показателей суточного профиля артериального давления и механизмов формирования маточно-плацентарно-плодового кровотока у беременных с артериальной гипертензией

• Автор: Молокова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 150 с. : 8 ил.

1.1. Критерии, подходы к оценке артериального давления у беременных. Классификации артериальной гипертензии при беременности
1.2. Суточное мониторирование артериального давления у беременных с артериальной гипертензией.

1.3.Физиологические аспекты центральной и маточноплацсптарно

плодопой гемодинамики при беременности.

1.4.0собенности гемодинамики в системе матьплацентаплод у беременных с артериальной гипертензией

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования.

2.1.1. Клиническая характеристика беременных с хронической

артериальной гипертензией.

2.1.2. Клиническая характеристика беременных с гестациопной

артериальной гипертензией

2.1.3. Клиническая характеристика беременных с сочетанной
артериальной гипертензией
2.2. Методы исследования
2.2.1. Метод суточного мониторирования артериального давления .
2.2.2. Ультразвуковая допплерометрия сосудов маточноплацентарноплодового кровотока.
2.3. Мстодел статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ
3.1. Подходы к анализу суточного профиля артериального давления у беременных
3.2. Оценка показателей суточного профиля артериального давления у беременных но триместрам и в послеродовом периоде
3.3. Оценка показателей суточного профиля артериального давления в зависимости от патогенетического варианта артериальной гипертензии у беременных.
3.4. Выявление показателей СМЛД, обладающих наибольшей
прогностической значимостью у беременных.
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ В СИСТЕМЕ МАТЬПЛАЦЕНТАПЛОД И МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ МАТОЧНОПЛАЦЕНТАРНО
ПЛОДОВОГО КРОВОТОКА
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ НА РАЗВИТИЕ ПЛОДА
5.1. Взаимосвязь показателей СМАД и развития плода у беременных с различными патогенетическими вариантами артериальной гипсртензии.
5.2.Взаимосвязь показателей СМАД и развития плода в зависимости от
суточного профиля артериального давления.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


М. Подзол ковой и соавт. ДАД, и в первой половине беременности величина ДАД не должна превышать мм рт. Эти исследователи предлагают использовать в качестве критерия АГ стабильное повышение среднего АД более 0 мм рт. Е.М. Вихляева , О. М. Супряга определяют АГ при беременности исключительно по уровню ДАД мм рт. С другой стороны, ii считает, что изолированное повышение ДАД не обязательно ассоциируется с какимлибо повышенным риском, хотя ДАД имеет большее прогностическое значение у молодых вне беременности. Ряд американских исследователей ii . АД 0 мм рт. АГ. Однако, с практической точки зрения опасна не только величина АД, по и связанные с се колебаниями сосудистые осложнения, которые являются причиной нарушения гемодинамики в системе матьплацентаплод, внутриутробной гипоксии плода, отставания его в развитии и гибели плода, преждевременных родов и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Кроме того, остаются спорными вопросы относительно методики измерения АД. Ж.Д. Кобалава в рекомендациях по правильному измерению АД у беременных отмечает, что регистрация АД должна производиться с точностью до 2 мм рт. АД. Для определения ДАД необходимо использовать V фазу тонов Короткова т. Аналогичного мнения придерживаются и ВОЗМОАГ . В свою очередь, ЕОАГ и ЕОК считают необходимым фиксировать как IV, так и V фазы топов Короткова. При этом IV фаза должна использоваться для первоначального обследования и дальнейшего лечения беременной. По мнению М. М. Шехтмана , необходимо определять лишь IV фазу.