Прогностическое значение повышения тропонина Т и МВ-фракции креатинкиназы в связи с интракоронарными вмешательствами у больных ИБС

• Автор: Акинина, Светлана Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 120 с. : 10 ил.

ГЛАВА I. Сердечные тропонины. ГЛАВА II. II. И.З. II. И.5. ГЛАВА III. III. Характеристика непосредственной эффективности чрескожных коронарных вмешательств и осложнений. II 1. III. III. Оценка прогностической значимости МВКК Ш. ГЛАВА . Сердечные тропонины. Современные возможности в диагностике инфаркта миокарда. Тропонины входят в состав тропонинового комплекса, связанного с тропомиозином, который вместе с актином образует тонкие филаменты миоцитов важнейший компонент контрактильного аппарата клеток поперечнополосатой мускулатуры. Таким образом, тропонины представляют собой универсальную для поперечнополосатой мускулатуры миокард, скелетные мышцы структуру белковой природы, локализующуюся на тонких миофиламентах сократительного аппарата . Тропониновый комплекс состоит из 3х компонентов ТнС, ТнТ, Тн1. Все три тропонина участвуют в кальций зависимой регуляции акта сокращения расслабления . При этом Тн является ингибирующей субъединицей этого комплекса, связывающей актин в период расслабления и тормозя щей АТФазную активность актомиозина, предотвращая мышечную контракцию в отсутствие ионов кальция.


Таким образом, ТнТ абсолютно специфичный для сердца белок. Молекулярный вес ТнТ составляет 0 дальтон. Содержание ТнТ в миокардиоцитах примерно в 2 раза превышает уровень Тн1 4. Кардиальный ТнС, в противоположность Тн1 и ТнТ, совершенно идентичен по структуре мышечному ТнС и, следовательно, не является кардиоспецифичным протеином . Тропонины содержатся в клетках преимущественно в структурноорганизованной форме, однако их небольшое количество находится в цитоплазме в свободном виде примерно всего сердечного ТнТ и 2,,1 Тн1 . У здоровых лиц тропонины в крови не обнаруживаются 0 при развитии некроза их содержание в пораженной ткани снижается вследствие вымывания, что может быть использовано для иммуногистохимической верификации коронарного генеза смерти 4. В периферический кровоток тропонины поступают как в свободном, так и в связанном с другими компонентами тропонинового комплекса виде. В венозной крови тропонины определяются спустя 4, часов и достигают своего пика в первые часа от начала ИМ. Процесс освобождения ТнТ имеет однофазный характер, а ТнТ двухфазный, что обусловлено большим содержанием его цитоилазмениой фракции. При крупноочаговых ИМ обнаруживаемое содержание Тн1 в системном кровотоке сохраняется на протяжении дней, ТнТ до дней . В настоящее время в практике используются как методы количественного, так и качественного определения тропонинов, имеются тестсистемы для экспрессобнаружения тропонинов. Существует мнение, что ТнТ и Тн1 обладают похожими биохимическими свойствами и являются взаимозаменяемыми.