Структурно-функциональное и электрофизиологическое ремоделирование левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Мрикаев, Давид Валерьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 161 с. : 18 ил.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ. Ишемическое ремоделирование и ХСН. Тканевое допплеровское исследование в оценке диссинхронии левого желудочка. Тканевое допплеровское исследование с модулем количественного анализа i Ii. Асинхрония при ишемической болезни сердца. Эволюция трхмерной ЭхоКГ. Прогностическое значение длительности . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методы исследования. Ультразвуковые методы исследования. Коронарография. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиникофункциональная характеристика группы нормы. Оценка сегментарных скоростей, деформации i и скорости деформации i у пациентов ИБС. Оценка внутрижелудочковой асинхронии в ТДИ с модулем расчета i Ii и связь между индексами диссинхронии, полученными при трхмерной ЭхоКГ и ТДИ. Взаимосвязь показателей структурнофункционального ремоделирования с функциональным классом сердечной недостаточности . Связь показателей асинхронии с митральной недостаточностью. Взаимосвязь индекса сферичности с ФК, ФВ ЛЖ и индексами асинхронии. Характеристики электрического поля сердца.


Оценка функциональных изменений миокарда, лежащих в основе подобных нарушений, позволяет правильно понять и расширить представления о сути постинфарктного ремоделирования Бляхман Ф. А., Хурс Е. М., , . Поскольку сила, развиваемая двумя миокардиальными фрагментами при асинхронном их сокращении, меньше, чем в случае синхронного сокращения, то наличие зон дисфункционального миокарда обуславливает снижение сократимости и насосной функции ЛЖ в целом, приводя к постепенной гипоконтрактильности всего миокарда одной из причин последующей декомпенсации сердечной деятельности Агеев Ф. Т., . Негативное влияние десинхронизации работы желудочков на прогноз больных с ХСН давно известно. Диссинхрония потенциальный маркер тяжести заболевания и может выступать прогностическим фактором. Кроме того, диссинхрония включена как часть оценки функционального состояния ЛЖ при ХСН. Описанные нарушения кинетики и появление асинергичных зон миокарда ЛЖ провоцируют процесс патологического ремоделирования с прогрессирующей дилатацией полости ЛЖ, которая, в свою очередь, ведет к росту напряжения стенки желудочка, усуубляя его сократительную дисфункцию и замыкая порочный круг. При этом больные с более выраженным нарушением кинетической активности стенки ЛЖ имеют наиболее высокий риск развития прогрессирующей дилатации и дисфункции Л Ж ii Р. Ремоделирование ЛЖ при ХСН тесно сопряжено с изменением иейрогормонального фона . Исследования, проведенные Н. СН, сопровождающейся увеличением объема ЛЖ, происходит снижение сократительной функции миокарда, связанное не с нарушением сократительной функцией кардиомиоцитов, а со сниженной реактивностью их адренорсцепторов.