Отдаленные результаты одномоментной хирургической коррекции фибрилляции предсердий и ревматического митрального порока

• Автор: Прибытков, Михаил Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 145 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Фибрилляция предсердий, осложняющая течение ревматических митральных пороков и методы ее коррекции (обзор литературы)
1.1. Митральные пороки в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы
1.2. Фибрилляция предсердий как осложнение ревматических пороков митрального клапана
1.3.Гемодинамические эффекты и функциональные результаты коррекции митральных пороков, осложненных фибрилляцией предсердий
1.4. Интервенционные методы коррекции негативных гемодинамических эффектов фибрилляции предсердий
1.4.1.Воздействие на элементы проводящей системы сердца
1.4.2.Воздействие на миокард предсердий в лечении фибрилляции предсердий
1.5. Концепция контролируемости частоты сокращений желудочков, методы ее достижения и их функциональные результаты
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Пред- и послеоперационное обследование пациентов
2.2. Клинико-инструментальная характеристика оперированных пациентов
2.3 .Методика одновременной хирургической коррекции пороков сердца и фибрилляции предсердий

2.4. Метод определения гемодинамического обеспечения дозированной нагрузки и физической работоспособности больных в послеоперационном периоде
Глава 3. Сравнительный анализ динамики основных показателей ультразвукового исследования сердца у пациентов в отдаленном периоде после хирургической коррекции митрального порока
Глава 4. Функциональные резервы сердечно-сосудистой системы у пациентов после хирургической коррекции митрального порока
4.1. Показатели центральной гемодинамики у пациентов с фибрилляцией предсердий и синусовым ритмом после протезирования митрального клапана в покое
4.2. Основные результаты велоэргометричсской пробы у пациентов с протезированным митральным клапаном
4.3. Показатели центральной гемодинамики у пациентов после протезирования митрального клапана на пороговой ступени нагрузочной пробы
4.4. Основные показатели центральной гемодинамики у пациентов в отдаленные
сроки после протезирования митрального клапана
4.5 Функциональный статус пациентов после хирургической коррекции фибрилляции предсердий
Глава 5. Отдаленные клинические результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий
5.1. Отдаленные результаты наблюдения за пациентами после радиочастотной
изоляции левого предсердия
5.2. Отдаленные результаты наблюдения за пациентами после радиочастотной
фрагментации предсердий по схеме «Лабиринт»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

монотерапии и в виде комбинаций 6 пациентам с хронической ФП. Сразу после нагрузки снижение максимальной ЧСС было отмечено при назначении дигоксина с антагонистами кальция, в отличие от монотерапии дигоксином или плацебо. Уменьшение ЧСЖ при нагрузке сочеталось с небольшим увеличением У О, что затем нивелировалось снижением МОК при нарастании ЧСС. Наибольший средний МОК при нагрузке на фоне монотерапии дигоксином наблюдался при средней ЧСЖ 159 в 1 мин. Средняя проходимая дистанция при этом не зависела от вида медикаментозной терапии [171].
11ау1ез .Г.М., анализируя аналогичные данные, делает вывод о том, что медикаментозная терапия не приводит к достижению контролируемости ЧСС при хронической ФП [191].
Таким образом, функциональное состояние пациентов с ФП определяется в основном фактом наличия самой аритмии и практически трудно контролируется получаемой консервативной терапией. В связи с этим объяснимо внимание хирургов и кардиологов к методам хирургического воздействия на различные участки проводящей системы сердца и (или) миокарда предсердий с целью достижения «контролируемости» ЧСЖ и повышения качества жизни этих пациентов[169].
В последние годы при ФП широкое распространение получили хирургические методы лечения [18, 108, 161, 179]. При этом виде аритмий дистрофические процессы в миокарде предсердий определяются в 50-100% случаев [163]. Это делает нецелесообразным поиск аритмогенных зон вследствие тотальности поражения и заставляет кардиологов и кардиохирургов пойти по пути изоляции влияния пораженных участков от областей, ответственных за ритмообразование.
Литературные данные об одномоментной хирургической коррекции клапанных