Оценка результатов хирургического лечения аневризм восходящей аорты

• Автор: Тараканова, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 188 ил.

Список сокращений. Глава I. Глава II. Глава П. Глава IV. Принципы кардиальной терапии и реабилитация больных после хирургического лечения аневризм восходящей аорты. Глава V. Обсуждение полученных результатов. Указатель литературы. Деструкция медии и потеря эластических свойств аорты это основные условия для формирования аневризм. Токсические поражения среднего слоя аорты были отмечены ВоиББои Н. Морфологически наблюдались изменения медии по типу мукоидной дегенерации и клеточного некроза. Известно, что введение высоких доз цинка вызывает у животных расслоение аорты. У людей отмечена связь между формированием аневризмы аорты и ее расслоением и злоупотреблением кокаином и амфетамином ,1,5. Однако, для развития аневризм грудной аорты, помимо морфологического субстрата измененной стенки аорты, необходимо воздействие и других факторов гемодинамических и механических. При приобретенной патологии можно выделить несколько способов образования аневризм аорты. Наиболее частый образование истинной аневризмы при котором патологически измененная и ослабленная стенка аорты под воздействием внутриаортального давления начинает растягиваться, деформироваться.


Механизм образования аневризм при травматических поражениях стенки аорты носит совершенно иной характер. Грудная часть аорты имеет три наиболее функционально напряженных и подвергающихся хронической и острой травматизации сегмента корень, перешеек и диафрагма. В основе механизма образования посттравматических аневризм аорты лежит отрицательное ускорение, возникающее при резком торможении, вследствие чего происходят различной степени повреждения грудной аорты в местах е фиксации. Чаще всего это наблюдается в области перешейка, реже у корня или над диафрагмой и в области дуги аорты 3,. При хронической травматизации аорты в е стенке могут возникать своеобразные морфологические изменения, аналогичные изменениям выявляемым при медионекрозе Эрдгейма. Травма v уавогит приводит к травматическому медионекрозу с дегенерацией стенки, что может обуславливать развитие истинных приобретенных аневризм грудной аорты Бураковский В. И., Бокерия Л. А., . При проникающих ранениях грудной клетки возможно сквозное ранение стенки аорты. В отдельных случаях при небольшой величине раневого отверстия кровотечение в средостение приостанавливается, вокруг гематомы формируется соединительнотканная капсула, при сохранении сообщения гематомы с просветом аорты образуется периаортальная пульсирующая гематома Грибовод А. Ф., . При гистологическом исследовании такой стенки обнаруживается лишь соединительная ткань без элементов наружной и средней оболочек аорты. С внутренней стороны стенка аневризмы может быть выстлана эндотелием. Этот вид аневризмы получил название ложной.