Эволюция ишемической болезни сердца у больных после различных методов хирургической реваскуляризации миокарда в течение 10-летнего периода проспективного наблюдения

• Автор: Чернов, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 286 с.

ГЛАВА 1. Роль изменений липидного состава крови в патогенезе ишемической болезни сердца. Нарушение реологических свойстви крови в генезе ИБС . Факторы риска в механизмах развития ИБС, их влияние на течение заболевния. Осложнения прямой реваскуляризации миокарда. ГЛАВА 2. Инструментальные и инвазивные методы исследования. Показания к хирургическому и инвазивному лечению. Методика анализа результатов исследования. ГЛАВА 3. Ближайший результат и осложнения венозного, артериального КШ, КШ без искусственного кровообращения. Лечебная тактика при осложнениях оперативного вмешательства. Непосредственные результаты ЧТКА при хронической ИБС. Консервативное лечение больных после КШ и ЧТКА на госпитальном этапе. ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИБС В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО Г ОДА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Сопоставление результатов КШ и ЧТКА в течение первого года наблюдения. I ЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ДЕСЯТИЛЕТНЕГО ПРХПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОПЕРИРОВАННЫМИ БОЛЬНЫМИ. Анализ отдаленных результатов КШ с искусственным кровообращением и без ИК.


Именно с этих позиций с липопротеидной теорией согласуются теории ПОЛ, аутоиммунная и др. Признание ключевой роли липопротеидов в атерогенезе не исключает важное патогенетическое значение и других проатерогенных механизмов, и прежде всего эндотелиальной дисфункции, нарушению функции гладкомышечных клеток, воспаления, изменений в системе гемостаза 3. Нарушение липидного обмена в настоящее время кроме диеты может регулироваться мощными гиполипидемическими препаратами статины, а также могут поддаваться гоздействию средств, даже косвенно не влияющих на этот обмен и в то же время тормозящих атерогенез ингибиторы АПФ 8, 2. Нарушение реологических свойств крови в генезе ишемической болезни сердца. Известно, что наряду с атеросклеротическим поражением коронарных сосудов атеросклерозом, важную роль в развитии ИБС играет повышение свертывающих свойств крови, способствующее тромбообразованию , 2, 0, 5. Повышение активности свертывающей системы крови у больных ИБС выражается в уменьшении времени рекальцификации, свертываемости, повышении толерантности плазмы к гепарину, степени тромботеста, увеличении содержания фибриногена и активности факторов VIII и XIII , , , . Повышение уровня фибриногена плазмы является одним из факторов риска коронарного атеросклероза , 8, 5. При ИБС увеличение содержания фибриногена в крови рассматривается как результат хронической тромбинемии, что скорее всего является защитным механизмом, препятствующим внутрисосудистому тромбозу за счет появления комплекса фибринмономерфибриноген.