Оценка перфузии и функции миокарда после различных типов хирургического лечения больных ИБС с диффузным поражением коронарных артерий с помощью синхронизированной с ЭКГ однофотонной эмиссионной компью

• Автор: Трифонова, Татьяна Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I Обзор литературы

1.1. Общие сведения о хирургических методах используемых у

больных ИБС с диффузным поражением коронарных

артерий

1.2. Формы обратимой дисфункции миокарда ЛЖ

1.3. Методы оценки жизнеспособности миокарда

Глава И Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.2.1. Анкеты качества жизни ББ-Зб
2.2.2. Синхронизированная с ЭКГ однофотонная эмиссионная
компьютерная томография
2.2.3. Селективная коронарография
2.2.4. Коронаро-сцинтиграфическая оценка полярных диаграмм
2.2.5. Статистическая обработка данных
Глава III Непосредственные и отдаленные результаты клинического
обследования больных
3.1. Непосредственные результаты
3.2. Отдаленные результаты
Глава IV Результаты оценки перфузии и функции миокарда методом
синхронизированной с ЭКГ однофотонной эмиссионной компьютерной томографией с 99тТс-тетрофосмином
4.1. Оценка изменения перфузии миокарда
4.2. Сегментарная оценка
4.2.1. Сегментарная оценка средних показателей накопления

4.2.2. Сегментарная оценка перфузии в зависимости от исходного

(дооперационного) состояния миокарда
4.2.3. Динамика количества нормально перфузируемых сегментов
4.2.4. Оценка показателей сегментарного систолического утолщения
Глава V Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
У казатель литературы

Список основных сокращений
А КІП - аортокоронарное шунтирование
ВГА - внутренняя грудная артерия
ВТК - ветвь тупого края
ВЭМ - велоэргометрия
ДВ - диагональная ветвь
ДП - дефект перфузии
ЗБВ - задне-боковая ветвь
змжв - задняя межжелудочковая ветвь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КА - коронарные артерии
ЛЖ - левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
ОВ - огибающая ветвь
ОФЭКТ - однофотонная эмиссионная компьютерная томография
пмжв - передняя межжелудочковая ветвь
ПЭТ - позитронная эмиссионная томография
РФП - радиофармпрепарат
Синхро-ОФЭКТ - синхронизированная с ЭКГ однофотонная эмиссионная компьютерная томография
СУ - систолическое утолщение
ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика
ТМЛР - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация
ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ФК - функциональный класс
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭАЭ - эндартерэктомия
эхокг - эхокардиография
сев - Канадская классификация стенокардии
18ТЛЛ)С - 2- [18Б] фтор-2-дезокси-В-глюкоза
201гр| - таллий-201-хлорид
99тТс - 99т-технеций

Дооперационная характеристика больных по клинико-анамнестическим данным.
Таблица 2.1.
Показатели Тип выполненной операции Достоверность различия (р<0,05)
АКШ + ЭАЭ (п=15) АКШ+ТМЛР (п=15) АКШ (п=15)
Средний возраст, года 53,6+7,1 55,7+7,6 53,2+9,1 нд
Пол (женщины/ мужчины, %) 13,3/86,7 26,7/73,3 20,0/80,0 нд
Инфаркт миокарда, % 73,3 80,0 86,7 нд
Артериальная гипертония, % 66,6 73,3 60,0 нд
Сахарный диабет 13,3 13,3 13,3 нд
Мультифокальный атеросклероз, % 40,0 46,6 26,6 нд
ФК(ССБ) III IV 60,0 40,0 13,3 86,7 66,7 33,3 Рі-2? Р
ФВ лж, % 47,4+13,6 50,1±10,2 48,3±10,2 НД
Порог толерантности, Вт 69,1±27,9 58,9±19,8 68,5+21,4 Р1-2; Р
Физическая активность, метры 263+287 155+118 267±201 Р1-2; Р
Потребность в нитроглицерине, табл./сут. 2,7+2,3 7,2±4,1 4,8±4,3 Р1-2; Р2-3; р
Всем 45 больным выполнена селективная коронарография, в результате которой было выявлено гемодинамически значимое (>50%) поражение следующих коронарных артерий: ствол левой КА (4 больных), ПМЖВ (41