Клинико-патогенетическое значение оценки вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью

• Автор: Андреев, Павел Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 148 с. : 12 ил.

1.1. Современные данные о роли вегетативной нервной системы в генсзе артериальной гипертонии
1.2. Особенности вариабельности ритма сердца у больных
артериальной гипертонией
1.3. Взаимосвязь вегетативной регуляции с суточным ритмом и вариабельностью АД у больных артериальной гипертонией
1.4. Влияние антигипертензивной фармакотерапии на показатели вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией.
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.3. Подход к фармакотерапии
2.4. Методы статистического анализа.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
3.1. Характеристика вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью I стадии.
3.2. Характеристика вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью II стадии
3.3. Анализ взаимосвязи показателей вариабельности ритма сердца и основных клинических параметров у больных гипертонической
болезнью.
Глава 4. ВЗАИМОСВЯЗЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4.1. Анализ взаимосвязи вариабельности ритма сердца и показателей суточного профиля артериального давления.
4.2. Оценка значения вегетативной регуляции в формировании патологического типа циркадного ритма артериального давления в виде его недостаточного ночного снижения.
4.3. Оценка значения вегетативной рефляции в повышении вариабельности АД в течение суток
Глава 5. ЗНАЧЕНИЕ ОЦЕНКИ. ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА В ОПТИМИЗАЦИИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ФАРМАКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
5.1. Оценка влияния лечения бетаксололом на показатели вариабельности ритма сердца и суточного профиля артериального
давления.
5.2. Оценка влияния лечения амлодипином на показатели вариабельности ритма сердца и суточного профиля артериального
давления.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В последние годы было доказано, что симпатикотония сопровождается увеличением реабсорбции натрия, что связано с непосредственным действием катехоламинов на почечный эпителий и уменьшением кровотока в мозговом слое почек 8. Имеются данные о том, что повышенная активность симпатического и сниженная напряженность парасимпатического отделов ВНС у больных АГ чаще сочетается с высоким порогом вкусовой чувствительности к поваренной соли и с большим потреблением поваренной соли в пищу . Сидячий образ можно рассматривать как дополнительный фактор, способствующий активации СНС. Антигипергензивный эффект регулярных физических нагрузок сегодня объясняют во многом именно снижением симпатической импульсации, прежде всего к почке 2,5,7. Так, наблюдается стойкий гипотензивный эффект и увеличение вариабельности ритма сердца у больных с мягкой эссенциальной АГ после трехмесячного курса аэробных физических тренировок с интенсивностью около от максимального потребления кислорода 8. Предполагается, что угнетение дофаминовой системы, выполняющей диуретическую и депрессорную функцию, может приводить к развитию АГ ,3. При начальной стадии ГБ показано уменьшение дофаминергической активности при приросте секреции норадреналина увеличение отношения норадреналин дофамин, и высказано предположение о том, что подобное нарушение соотношения катехоламинов может служить одним из биологических факторов риска развития АГ , 7. Несмотря на то, что АГ относительно редко встречается у детей и подростков, есть основания считать, что предрасположенность к ней формируется в детстве 2.