Роль нарушений в системе серотонина в развитии кардиального синдрома X на фоне тревожно-депрессивных расстройств и возможность их коррекции с помощью ингибиторов обратного захвата серотонина

• Автор: Горельцева, Софья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 104 с. : 13 ил.

1. Определение понятия

2. Клинические проявления и диагностика

3. Патогенетические теории.

3.1. Микрососудистая дисфункция

3.2. Дефицит эстрогенов

3.3. Патологическое болевое ощущение.

4. Серотонин и тромбоцитарные факторы

5. Психологический статус и состояние нервной системы

6. Лечение и прогноз.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Критерии включения в исследование.

2.2. Материал исследования.
2.3. Дизайн исследования.
2.3.1. Оценка клинического состояния.
2.3.2. Функциональные методы исследования
2.3.3.Оценка психического состояния
2.3.4. Методика проведения ОЭКТ миокарда с шТсМИБИ
в сочетании с ВЭМпробой
2.3.5. Методика определения нейромедиаторов в плазме
и тромбоцитах крови.
2.4. Статистическая обработка полученных результатов.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клиникоинструментального обследования.
3.1.1. Результаты функциональных методов исследования
3.1.1.1. Результаты ВЭМ пробы
3.1.1.2. Результаты ХМЭКГ
3.1.1.3. Результаты сопоставления ВЭМ пробы и
ХМЭКГ.
3.1.1.4. ОЭКТ миокарда с гаТсМИБИ.
3.1.1.5. Сопоставление результатов ОЭКТ, ВЭМпробы
и суточного мониторирования ЭКГ
3.1.2. Результаты оценки психовегетативного статуса
3.1.3. Результаты исследования нейромедиаторов плазмы
и тромбоцитов.
3.1.4. Результаты психометрического тестирования
у больных с различным уровнем серотонина плазмы.
3.1.5. Результаты исследования уровней нейромедиаторов
у больных с наличием и отсутствием ишемии миокарда
3.1.6. Результаты клинической картины, ВЭМпробы, суточного мониторирования ЭКГ и перфузии миокарда
у больных с различным содержанием серотонина плазмы
3.1.7. Результаты клинического обследования, ВЭМпробы и суточного мониторирования ЭКГ у больных с положительными сцинтиграммами и различным
уровнем серотонина плазмы
3.2. Результаты обследования больных через 3 месяца лечения.
3.2.1. Динамика исследуемых показателей.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


В то же время при проведении радиоизотопного исследования сердца при синдроме X выявляется преходящая ишемия миокарда , , , что свидетельствует о снижении резерва коронарного кровотока в ответ на нагрузку у этой категории больных. Результаты ряда авторов свидетельствуют о наличии у больных с нормальными КА и болями в левой половине грудной клетки выраженных, в том числе преходящих. Т1. Патогенетические теории. Несмотря на множество исследований, проведенных различными группами исследователей патогенез КСХ до настоящего времени окончательно не изучен. Прежде всего речь идет о микрососудистой дисфункции, включающей гиперреактивность коронарных артерий с развитием спазма мелких сосудов, нарушение функции эндотелия. Кроме того уделяется внимание секреции эндогенных пептидов эндотелии1, уменьшению концентрации эстрагенов, снижению порога болевого ощущения, дисфункции симпатической и парасимпатической нервной системы. Микрососудистая дисфункция. Одна из гипотез, объясняющая причину возникновения болевого синдрома у больных с неизменнными коронарными артериями, предполагает возможность поражения мелких сосудов, не визуализируемых при проведении рентгеноконтрастной коронаррафии и снижение резерва коронарного кровотока вследствие нарушений на уровне микроциркуляции различной этиологии 1, . Изучение микроциркуляции в миокарде у пациентов с болевым синдромом в грудной клетке стало возможным с внедрением в клиническую практику радионуклидных методов исследования, в частности, с появлением методов определения коронарного кровотока с помощью инертных газов 3Хе и сцинтиграфии миокарда с 1XI. Хе после интракоропарного введения во время коронароангиографии.