Прогностические критерии возникновения тахиаритмий и их профилактика у больных ИБС с обратимой дисфункцией миокарда до и после операции аортокоронарного шунтирования

• Автор: Шуваев, Игорь Петрович
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 159 с. : 15 ил.

1.1. Наджелудочковые аритмии
1.2. Желудочковые нарушения ритма
1.2. Заключение
ГЛАВА 2. Материал и методы исследований
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Взаимосвязь распространенности нарушений ритма сердца и наличия дисфункции миокарда левого желудочка у больных ИБС
3.2. Профилактика нарушений ритма сердца после операции АКШ у больных ИБС
3.3. Характеристика пациентов не получавших антиаритмическую терапию в дооперационном периоде
3.4. Результаты обследования после лечения
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ЭКГ и снижение уровня магния сульфата в крови
выделяет пациентов с вероятным развитием ФП в 1 послеоперационный день. ЭКГ и сниженной фракцией выброса левого желудочка ФВЛЖ дифференцирует группу с риском развития ФП после АКШ, что в 9 раз выше, чем у пациентов с нормальными показателями. Усредненный сигнал распространения Р волны не является предиктором развития нарушений ритма у пациентов без оперативного вмешательства на грудной клетке, что отмечают в соей работе и с коллегами 7, изучавшие влияние пожилого возраста и повышенной массы тела на прогнозирование развития нарушений ритма после АКШ. Хотя этот метод обладает средней чувствительностью и специфичностью он широко применяется на практике. Интраоперационные факторы риска включают неадекватную миокардиальную защиту и последующее развитие ишемии или инфаркта, острое увеличение предсердия, травму нанесенную в результате проведения канюляции, снижение уровня магния сульфата, увеличение времени наложения анастомоза и пережатия аорты, длительное время искусственной вентиляции легких ИВЛ 0 9 0 4. Ишемия предсердия вызывает нарушения ритма у пациентов с исходной предрасположенностью к ним . Большое количество случаев эпизодов нарушений ритма зафиксировано после продолжительного пережатия аорты или длительного времени ИК . Низкая вероятность развития ФП отмечается у пациентов после миниинвазивной операции . Обычная холодовая кардиоплегия может неадекватно охлаждать предсердия или производить полный электрический арест предсердия 3.