Применение ингибиторов АПФ для коррекции сосудистого гемостаза у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме

• Автор: Мезенцева, Наталья Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с. : 23 ил.

Список принятых сокращений
АА - арахидоновая кислота
АААСС - антиадгезивно-агрегационная активность стенбки сосуда
АААТ - адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов
АГ - артериальная гипертония
АГП - ацилгидроперекиси
АД - артериальное давление
АДФ- аденозиндифосфат
АО - абдоминальное ожирение
АОА - антиоксидантная активность
АСТ - антиоксидантное состояние тромбоцитов
АТ - агрегация тромбоцитов
АТ III - антитромбин III
АТФ - аденозинтрифосфат
АТ-ІІ - ангиотензин II
АЦ - аденилатциклаза
БАВ - биологически активные вещества
БТП - богатая тромбоцитами плазма
ВАТ - внутрисосудистая активность тромбоцитов
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГЛП - гиперлипидемия
ДАД (24) - среднее за 24 часа значение диастолического АД
ДЛП - дислипидемия
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени
ИМТ - индекс массы тела
ИП - индекс площади
ИР - инсулинорезистентость
ИРИ - иммунореактивный инсулин

ИТА - индекс тромбоцитарной активности КАП - коллаген-аспири новая проба КДЦ - конечный диастолический диаметр
ИААСС - индекс антиагрегационной активности сосудистой стенки
ИАААСС - индекс антиадгезивно-агрегационной активности сосудистой
ИАКАСС - индекс антикоагуляционной активности сосудистой стенки
ИФАСС - индекс фибринолитической активности сосудистой стенки
КДО - конечный диастолический объем
КИП - коллаген-имидазольная проба
КСД - конечный систолический диаметр
КСО - конечный систолический объем
ЛП - левое предсердие
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПЛ - липопротеинлипаза
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МДА - малоновый диальдегид
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МС - метаболический синдром
МЖП - межжелудочная перегородка
Н2Ог - перекись водорода
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОАП - общий агрегационный потенциал
ОБ - объем бедер
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОТ - объем талии
ОФЛ - общие фосфолипиды
ОХС - общий холестерин
ПГП - продукция глюкозы в печени
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РААС - ренин-ангиотензиновая альдестероновая система
САД (24) - среднее за 24 часа значение систолического АД
СД 2 типа - сахарный диабет 2 типа
СЖК - свободные жирные кислоты
СИ - сердечный индекс

СНС - симпатическая нервная система
СОД - супероксиддисмутаза
СРО - свободно радикальное окисление
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СТТГ - стандартный тест толерантности к глюкозе
ТБК - тиобарбитуровая кислота
ТГ -триглицериды
ТНФ-а - фактор некроза опухоли а
ТП - тромбопластин
ТС - тромбоксансинтетаза
ТФ - тканевой фактор
ФВ - фракция выброса
ХС - холестерин
ЦО - циклооксигеназа
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭКГ - электрокардиография
ЭХОКГ - эхокардиография
вР - гликопротеид
N0 - оксид азота
РАІ - ингибитор активатора плазминогена
Рвіг - простациклин
Тх Аг - тромбоксан Аг
ТП - тромботический потенциал
АТП - антитромботический потенциал
ОАП - общий агрегатный потенциал
САП - тканевой активатор плазминогена
ТГРІ - ингибитор тканевого пути свертывания
УР - фактор Виллебранда

эналаприлом уменьшает ранимость и кровоточивость слизистой желудочно-кишечного тракта и способствует заживлению эрозий и язв [56].
Гипотензивные средства и в первую очередь иАПФ пациенты принимают длительно и поиск среди них препаратов, снижающих риск сосудистых тромбозов, считающихся основной причиной инвалидизации и гибели больных АГ с МС является актуальной проблемой современной медицины. Необходимость оценки влияния иАПФ на сосудистый гемостаз у лиц с АГ и МС является важнейшей задачей, т.к. применяющиеся годами понижающие давление средства, безусловно, влияют на текучесть крови по сосудам.
Точно установлено два основных позитивных механизма влияния ингибиторов АПФ на эндотелиальную функцию [157,201,279,282,309].
Регистрируемые на фоне иАПФ сосудопротекторное антипролиферативное и антисклеротическое действие и острые вазодилататорные эффекты иАПФ можно объяснить эндотелийзависимыми реакциями, связанными со свойствами иАПФ предотвращать расщепление брадикинина и повышать его содержание в тканях. Брадикинин является мощным стимулятором высвобождения эндотелийзависимых расслабляющих факторов, таких как оксид азота, эндотелийзависимый фактор гиперполяризации и простациклин. Эндотелиальный фактор гиперполяризации представляет собой нестойкий метаболит арахидоновой кислоты. Его высвобождение зависит от концентрации внутриклеточного кальция и кальциймодулина и его влияние на эндотелийзависимое расслабление связано с размером сосудов и наиболее значимо в небольших артериях [137,282,318]. Усиление эндотелийзависимой релаксации в ответ на повышение локального брадикинина объясняет острые вазодилатирующие эффекты иАПФ у больных с гипорениновой АГ [157,201,228].
Важным механизмом воздействия иАПФ на эндотелиальную функцию является блокада образования ангиотензина II, который рассматривается как индуктор оксидантного стресса. Экспериментально продемонстрировано