Оценка клинического течения, прогноза и эффективности медикаментозного и немедикаментозного лечения больных ишемической болезнью сердца со стенозирующим коронарным атеросклерозом (данные пятилетнего п

• Автор: Евстифеева, Светлана Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1-1. Эпидемиология стенокардии

1-2. Факторы, влияющие на прогноз больных ИБС

1—3. Влияние медикаментозного лечения на прогноз больных ИБС

1—4. Сравнение влияния медикаментозного и хирургического лечения на

прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией

1—5. Сравнение влияния коронарной ангиопластики и медикаментозной

терапии на прогноз больных со стабильной стенокардией
1—6. Сравнение влияния коронарной ангиопластики и коронарного
шунтирования на прогноз больных ИБС со стабильной стенокардией
1—7. Сравнение влияния коронарной ангиопластики, коронарного шунтирования и медикаментозной терапии на прогноз больных со стабильной стенокардией
1-8. Заключение по обзору литературы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2-1. Материалы исследования
2-2. Методы исследования
2—3. Протокол операции КШ
2-4. Протокол ангиопластики
2-5. Ведение больных ИБС послереваскуляризации миокарда
2-6. Методы статистического анализа

ГЛАВА III. ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, ПРОГНОЗА И ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИБС СО СТЕНОЗИРУЮТЦИМ КОРОНАРНЫМ А ТЕРОСКЛЕРОЗОМ
3-1. Прогноз больных ИБС со стенозирующим коронарным атеросклерозом при медикаментозном и немедикаментозном лечении по данным 5-летнего
проспективного наблюдения
3-2. Оценка клинико-инструментальных показателей у больных ИБС со стенозирующим коронарным атеросклерозом в группах медикаментозного и немедикаментозного лечения в конце 5-летнего проспективного наблюдения

3-3. Результаты повторной коронарографии у больных ИБС в группах
медикаментозного и немедикаментозного лечения
3-4. Сравнение эффективности медикаментозной терапии двух
сопоставимых группах у больных ИБС при 5—летнем проспективном наблюдении (1976-1980 г.г. и 1999—2003 г.г.)
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВЭМ - велоэргометрическая проба
ДИ - доверительный интервал
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарная артерия
КШ - коронарное шунтирование
КАГ - коронарная ангиография
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
ОА - огибающая артерия
ООКА - острая окклюзия коронарной артерии
ПНА - передняя нисходящая артерия
ПКА - правая коронарная артерия
ЇШ - относительный риск
ст. ЛКА - ствол левой коронарной артерии
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТБКА - транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика ФВ - фракция выброса ФК - функциональный класс
X2 - статистический анализ таблиц сопряженности Пирсона ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиограмма

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2-1. Материалы исследования
Под наблюдением находились 202 мужчины, проживающие в г. Москве или Московской области, с ИБС, стабильной стенокардией, обусловленной доказанным коронарографически стенозирующим коронарным атеросклерозом >70% 1-3 магистральных коронарных артерий. Обследование больных проводили в НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова РКНПК М3 РФ в отделах: атеросклероза (руководитель - д.м.н., проф. В.Г. Наумов), сердечно -сосудистой хирургии (руководитель- - академик РАМН P.C. Акчурин), лаборатории рентгенологии и ангиографии (руководитель - д.м.н., профессор А.П. Савченко) и лаборатории рентгеноэндоваскулярных методов лечения (руководитель - д.м.н., профессор А.Н. Самко).
На первоначальном этапе подвергнуты анализу истории болезни 385 мужчин с ИБС со стабильной стенокардией, стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий (более 70%), которым была проведена коронарография в НИИ Кардиологии им. А.Л. Мясникова за период 1998-1999 г.г. Из них отобрано 185 пациентов с ИБС находящихся на медикаментозной терапии. С помощью генератора случайных чисел компьютера в диапазоне от 1 до 185 было получено 100 случайных чисел. Данные случайные числа были использованы как порядковый номер для отбора из общего количества больных, включаемые в группу медикаментозного лечения (II группа). Оставшиеся больные были разделены в зависимости от метода хирургического лечения (КШ - 168 чел., ТБКА - 112 чел.). С помощью генератора случайных чисел компьютера в диапазоне от 1 до 168 и от 1 до 112 было получено по 50 случайных чисел в каждом отборе. Данные случайные числа были использованы как порядковый номер для отбора из общего количества больных, включаемые в группы КШ и ТБКА. Количество больных, включаемых в группы КШ и ТБКА, было определено исходя из