Прогностическая значимость показателей суточного мониторирования артериального давления в клиническом течении ишемической болезни сердца, нестабильной стенокардии

• Автор: Полковникова, Татьяна Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 128 с. : 11 ил.

1.1. Ишемическая болезнь сердца. Нестабильная стенокардия
1.2. Краткосрочное прогнозирование течения ИБС, нестабильной стенокардии.
1.3. Варианты течения нестабильной стенокардии
1.4. Сочетание ИБС и артериальной гипертонии
1.5. ИБС в сочетании с артериальной гипотензией
1.6. СМАД в диагностике и коррекции уровня АД
1.7. Артериальная гипертония и ИБС в рамках Сердечнососудистого континуума
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты проспективного наблюдения за клиническим течением ИБС у больных, поступивших в клинику с ИБС. Нестабильной стенокардией
3.2. Сравнительная характеристика изучаемых показателей в зависимости от наличия сопутствующей АГ
3.3. Клинический пример
3.4. Определение предикторов сердечнососудистых осложнений у больных ИБС. Нестабильной стенокардией в зависимости от наличия сопутствующей АГ
3.5. Схема стратификации риска сердечнососудистых
1





осложнений у больных ИБС. Нестабильной стенокардией
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


НС по клиническим проявлениям и прогностическому значению занимает промежуточное положение между основными клиникоморфологическими
формами ИБС стабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда , 0. Краткосрочное прогнозирование течения ИБС, НС. В современных руководствах по ОКС эксперты значительное место уделяют критериям прогноза течения НС 4. Согласно результатам исследования I 7 наибольшая летальность регистрируется в начале заболевания, которая затем снижается и ко 2 месяцу не превышает уровень, характерный для стабильной стенокардии. Определение целостности мембран миоцитов широко применяются как для оценки некроза, так и для прогноза течения заболевания. Наибольшее число исследований последних лет посвящено кардиоспецифическим тропонинам Т и I, повышение уровня которых определяли у и пациентов с НС 3, 3. У пациентов НС с повышенным уровнем тропонина Т частота инфаркта миокарда и летального исхода через часа составила ,4 против 4,2 в контрольной группе 5. В исследовании На у пациентов, умерших к му дню заболевания, достоверно чаще 3,9 против 1,8, р0,1 регистрировали уровень тропонина Т в плазме менее 0,1 гл 4. Корреляция между уровнем тропонинов и величиной риска смерти при ОКС продемонстрирована в нескольких исследованиях 8, 2, 4. У пациентов с НС в исследовании I даже небольшое повышение активности КФК от 1 до 2 раз увеличивало дневную летальность почти в 2 раза, а летальность прогрессивно возрастала по мере повышения активности фермента. В последние годы изучается влияние уровня медиаторов и маркеров воспаления на течение НС. Наибольшее число исследований посвящено оценке Срсактивного белка.