Рентгенохирургическая диагностика аневризм восходящей аорты и дуги

• Автор: Хадж, Мусса Илиан Фаузи
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 71 с. : 32 ил.

Оглавление.

Список сокращений

Введение. і

Глава I. Рентгенохирургическая диагностика аневризм

восходящей аорты и дуги (обзор литературы)

1.1. Определение и классификация аневризм

восходящей аорты

1.2. Распространенность аневризм и расслоений

аорты
1.3. Варианты гистологических нарушений стенки
аорты
1.4 Этиопатогенез аневризм и расслоений аорты
1.5 Методы диагностики аневризм и расслоений
аорты
Г лава II. Материал и методы исследования
2.1 Общая характеристика больных
2.2 Методы исследования
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1 Больные с аневризмой восходящей аорты
3.2 Больные с расслоением аорты и ее дуги
Г лава IV. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
АГ - аортография
АД - артериальное давление
АК - аортальный клапан
ВГ - вентрикулография
КА - коронарная артерия
КГ - коронарография
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
КТ - компьютерная томография
ЛКА - левая коронарная артерия
ЛП - левое предсердие
МК - митральный клапан
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПКА - правая коронарная артерия
РАА - расслаивающая аневризма аорты
РХИ - рентгенохирургическое исследование
УО - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФК - фиброзное кольцо
ЧпЭХО-КГ - чрезпищеводная эхо-кардиография
ЭКГ - электрокардиография
ЭХО-КГ' - эхо-кардиография
DSA - дигитальная субтракционная ангиография
Rg рентгенологическое исследование

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.
За последние годы во многих развитых странах мира, в том числе и в России, отмечается неуклонный рост общего количества операций, выполняемых на грудной аорте (3,5,7,11).
Во многом это определяется резким возрастанием количества больных с аневризмами аорты и её расслоением, а также возросшими диагностическими возможностями, которые в настоящее время позволяют распознать патологию аорты на более ранних этапах до развития фатальных осложнений и довести больного до операционного стола (4,6).
Аневризма аорты — одно из самых тяжелых и сложных заболеваний аорты, которое требует хирургического вмешательства и естественно, тщательного
дооперационного исследования, особенно у больных с расслоением аорты. Многообразие клинических проявлений расслаивания аневризмы аорты (РАА) ведет к диагностическим ошибкам. По данным большинства исследователей, правильный диагноз ставится лишь в 50% случаев (5,8).
Имеется ряд методов диагностики аневризм аорты и её расслоений, такие как рентгенохирургическое
исследование, трансторакальная и чрезпищеводная эхокардиографии и различные виды компьютерной томографии (1,6,10).
Несмотря на это, до сих пор большое значение принадлежит рентгенохирургическому методу, при этом

Таблица
Сопутствующая патология у обследованных больных
Патология Количество больных, п (%)
Артериальная гипертензия 157 (72.35)
Сахарный диабет 21 (9.7)
Хронические заболевания почек 78 (35.9)
Преходящие нарушения мозгового 21 (9.7)
кровообращения
Инсульт в анамнезе 2(1)
Дисциркуляторная энцефалопатия 12(5.5)
Клиническая картина хронического расслоения, как правило, не имела четко выраженной симптоматики. Важную помощь в диагностике заболевания оказывает детальный анализ анамнестических данных: сведения о различных сердечнососудистых заболеваниях в семье, а так же случаи внезапной смерти родителей или ближайших родственников.
Жалобы больных зачастую неспецифичны: периодически возникающие боли в области сердца (связанные с нагрузкой), головные боли, одышка, стойкая или перемежающаяся гипертензия. При наличии недостаточности аортального клапана, фиксируется снижение диастолического давления и выявляется асимметрия артериального давления на правой и левой руке.
Аускультация у подавляющего большинства пациентов характеризуется наличием диастолического шума в проекции аортального клапана и в т. Боткина, нередко сочетающегося с систолическим, иррадиирующим на сосуды шеи.
Все 20 пациентов с острым расслоением в момент поступления