Психологические, клинические и некоторые генетические особенности вторичной (стрессорной) кардиомиопатии у машинистов железнодорожного транспорта

• Автор: Ковалева, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 139 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых в диссертации сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Цель исследования
Задачи исследования
Основные положения, выносимые на защиту
Научная новизна работы
Практическая значимость
Апробация и реализация результатов работы
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы стрессорной кардиомиопатии у машинистов железнодорожного транспорта (обзор литературы)
1.1. Вопросы терминологии
1.2. Клинические варианты СКМП
1.3. Морфологические изменения при хроническом стрессе
1.4. Основные патогенетиеские механизмы повреждения миокарда при хроническом стрессе у спортсменов
1.5. Хроническое стрессорное воздействие
в профессиях повышенного риска
1.6. Машинисты локомотивов железной дороги
1.6.1. Характеристика особенностей психической деятельности
и психического статуса машинистов ж.д.транспорта
1.6.2. Взаимосвязь психического статуса
машинистов жщ.транспорта и СКМП
1.6.3. Маркеры стрессорных повреждений сердца
у машинистов ж.д.транспорта
1.6.4. Роль нарушений липидного обмена
в развитии СКМП у машинистов ж.д.транспорта
1.7. Роль молекулярно-генетических маркеров в развитии кардиальной патологии при хроническом стрессе
1.7.1. Гомоцистеин и
полиморфизмгена метилентетрагидрофолатредуктазы
1.7.2. Ген ангиотензин-превращающего фермента
1.7.3. Полиморфизм гена аполипопротеина Е
1.7.3. Полиморфизм гена эндотелиальной ЕЮ-синтетазы
Заключение
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика лиц, включенных в обследование
2.2. Критерии включения и исключения
2.3. Методы исследования психологического статуса
2:3.1. тест Люшера
2.3.2. шкала самооценки Спилбергера-Ханина
2.3.3. уровень депрессивности В.Зунга
2.3.41 профессиональные методики психодиагностики
2.4. Методы клинической и функциональной диагностики
2.4.1. Электрокардиографическое исследование (ЭКГ)
2.4.2. Эхо кардиографическое исследование (ЭхоКГ)
2.4.3. ЭКГ-стресс-тест
2.5. Лабораторные исследования
2.6. Молекулярно-генетические исследования
2.6.1. Выделение ДНК из периферической крови человека
2.6.2. Полимеразная цепная реакция и
рестрикционный анализ
2.6.2.1 С677Т полиморфизмгена
метилентетрагидрофол ат редуктазы
2.6.2.2. Инсерционно-делеционный (1/0) полиморфизм
гена ангиотензин-превращающего фермента
2.6.2.3. Идентификация рестрикционного полиморфизма гена
аполипопротеина Е
2.6.2.4. 4а4Ь полиморфизм гена эндотелиальной ИО-синтетазы
2.7. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. Собственные данные
3.1. Психологическое обследование
3.1.1. Тест Люшера
3.1.2. Шкала самооценки Спилбергера — Ханина
и уровень депрессивности В. Зунга
3.1.3. Профессиональные методики психодиагностики
3.2. Клиническо-статистическая характеристика
исследуемых групп
3.2.1. Жалобы и анамнез
3.2.2. Результаты объективного исследования
3.2.3. Результаты инструментальных методов исследования
3.2.4. Результаты лабораторных методов исследования
3.3. Результаты молекулярно-генетического исследования
3.4. Исследование клинических особенностей пациентов
с СКМП при различных генотипах изученных генов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

кислот изменяются многие параметры функционирования клеток. Клетки начинают приспосабливаться к нефизиологичным условиям низкой степени насыщенности кислот, а кроме того, снижается синтез эйкозаноидов, локально регулирующих тонус сосудов и функцию гладкомышечных клеток (Izrael D:N., Gordin R., 1992; Ohayon J.et al., 2007).
Учитывая вышеизложенное, становятся понятными данные, свидетельствующие о нарушениях липидного обмена у спортсменов с СКМП, а также данные о наследственной отягощенности по ИБС у этой-группы лиц (Хрущев G.B., Шварц- Ю.Г., 1986; Гаврилова Е.А., 2001,2007): Можно
предположить, что существует генетическая детерминированность нарушений липидного обмена у. спортсменов с СКМП, что косвенно подтверждают результаты исследований Е. А.Гаврилова (1994), которая обнаружила превышение значения КА у 70% .спортсменов с СКМП по сравнению со среднепопуляционными данными.
Литературных данных, посвященных изучению состояния, липидного обмена у машинистов ж.д. транспорта без признаков ИБС, мы не обнаружили. Однако; учитывая общий высокий уровень стрессорных воздействий, характерный как для профессиональной деятельности машинистов так и спортсменов можно предположить, что и для машинистов ж.д. транспорта характерны те же патогенетические механизмы нарушения липидного обмена при СКМП, что и у спортсменов.
Сказанное свидетельствует о необходимости изучения нарушений липидного обмена у машинистов ж.д. транспорта, поскольку полученные данные могут дать ключ к пониманию механизмов развития нарушений адаптации сердца к стрессорным воздействиям у лиц, занятых в профессиях повышенного риска.