Прогностическое значение велоэргометрии у больных ИБС со стабильной стенокардией

• Автор: Николаева, Наталия Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 173 с.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. Динамика естественного течения ИБС за период наблюдения. ГЛАВА 4. ГЛАВА 5. Сравнительный анализ больных с ПИКС без предшествующей стенокардии в зависимости от конечных точек наблюдения
ультразвуковым признаком наличия повышенного АД может указывать на негативное влияние ГБ на смертность от ИБС , . Другим доказательством влияния ГБ на летальность от ИМ является ее уменьшение при проведении вторичной профилактики. По данным Кооперативной программы борьбы с АГ, увеличение количества эффективно леченных больных снижает показатели смертности от мозгового инсульта почти в 2 раза, а также показатели общей смертности примерно на . Отдельно хотелось бы отметить, что оценить влияние повышенного АД среди больных ИБС весьма затруднительно, потому что в одних исследованиях ГБ является критерием включения в исследование, а в других чаще всего исследованиях больные с сочетанной ГБ исключаются из исследования. Поэтому остается неясным принципиальный вопрос о влиянии ГБ на отдаленный прогноз естественного течения ИБС.


По данным проспективного 7летнего наблюдения за больными ИБС, среди курящих умерло мужчины и 2 женщины, а среди некурящих мужчин и 4 женщины ,4 и , 6 р0,1. В мужской группе обследуемых больных показатели летальности среди курящих и некурящих существенно не различались и составили ,2 и 7. Связь гиперхолестеринемии и ИБС доказана еще в начале XX века. Хорошо известны опыты Н. Н Аничкова по созданию экспериментальной модели атеросклероза у кроликов, находящихся на холестериновой диете. Многочисленные эпидемиологические исследования выявили более высокий уровень холестерина у лиц с ИБС , , , 8, 8, 1. Летальность у больных ИБС при наличии гиперхолестеринемии была в 2 раза выше, чем при отсутствии этого фактора 7, , , , 8, 6. Кроме того, во многих работах показана иобразная зависимость между ОХС и ИБС, отмечено увеличение смертности от ИБС в 1м, ГУм и Ум квартилях распределения показателя , , ,. Наряду с этим в литературе имеется иная точка зрения. Так, Е. Б. Фителева 9 указывает на отсутствие четкой зависимости между степенью атеросклеротического поражения коронарных артерий и показателям ОХС, что подтверждается последними исследованиями. Кроме этого, в последнее время в литературе дискутируется вопрос, какой уровень ОХС считать нормальным. В современных публикациях рекомендуют использовать три градации уровня ОХС нормальный или желательный 5,2 ммольл, умеренно повышенный 5,,5 ммольл и высокий 6,5 ммольл и более. Практически все исследователи используют, эти же значения общего холестерина крови , , , 7, 3.