Применение статинов и фибратов в сочетании с рефлексотерапией у больных ишемической болезнью сердца с различными типами дислипопротеидемий

• Автор: Бабич, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 156 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных и организация исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Исследование липидного спектра крови

2.2.2. Методика определения реологических свойств крови

2.2.3. Методика изучения тромбоцитарного гемостаза
2.2.4. Методика проведения рефлексотерапии
2.2.5. Суточное мониторирование ЭКГ, АД
2.2.6. Оценка качества жизни
2.2.7. Оценка состояния тревоги и депрессии
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава III. ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИД,НОГО СПЕКТРА У БОЛЬНЫХ ИБС С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ
3.1. Исходное состояние липидного спектра у больных ИБС с
ДЛП Па, Иб, IV типов
3.2. Изменение показателей липидного спектра крови у больных ИБС со На и 116 типом ДЛП на фоне лечения лилостатом в составе комплексной терапии
3.3. Изменение показателей липидного спектра крови у больных
ИБС со Иб и IV типом ДЛП на фоне лечения липантилом 200М в составе комплексной терапии
3.4. Изменение показателей липидного спектра крови у больных ИБС со 11а и Иб типом ДЛП на фоне лечения лилостатом в сочетании с рефлексотерапией
3.5. Изменение показателей липидного спектра крови у больных ИБС со Иб и IV типами ДЛП на фоне лечения липантилом 200М
в сочетании с рефлексотерапией

3.6. Изменение показателей липидного спектра крови у больных ИБС со На, Нб и IV типом ДЛП на фоне антиатеросклеротической
диеты в составе комплексной терапии
3.7. Корреляция показателей липидного спектра с реологическими
параметрами крови
Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛИПОСТАТА,
ЛИПАНТИЛА 200М И ИХ КОМБИНАЦИИ С РЕФЛЕКСОТЕРАПИЕЙ
У БОЛЬНЫХ ИБС С ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЕЙІІА, ІІБ, IV ТИПОВ
4.1. Клиническое состояние больных
4.2. Клиническая эффективность липостата в составе комплексной терапии
у больных ИБС с различными типами ДЛП
4.3. Клиническая эффективность липантила 200М в составе комплексной терапии у больных ИБС с различными типами ДЛП
4.4. Клиническая эффективность липостата в сочетании с
рефлексотерапией у больных ИБС с различными типами ДЛП
4.5. Клиническая эффективность липантила 200М в сочетании с рефлексотерапией у больных ИБС с различными типами ДЛП
4.6. Клиническая эффективность антиатеросклеротической диеты
у больных ИБС с различными типами ДЛП
Глава V. ПОКАЗАТЕЛИ ТРОМБОЦИТАРНОГО
ГЕМОСТАЗА И РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ У БОЛЬНЫХ
ИБС С РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ
5.1. Исходное состояние микроциркуляции у больных ИБС с различными
типами ДЛП
5.2 Изменение агрегационной функции тромбоцитов и реологических
свойств крови у больных ИБС с различными типами ДЛП на фоне
лечения лилостатом в составе комплексной терапии
5.3. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и реологических свойств крови у больных ИБС с различными типами ДЛП на фоне
лечения липантилом 200М в составе комплексной терапии
5.4. Изменение агрегационной функции тромбоцитов и реологических

свойств крови у больных ИБС с различными типами ДЛП на фоне
лечения липостатом в сочетании с рефлексотерапией
5.5. Изменение агрегации тромбоцитов и реологических свойств крови у больных ИБС с различными типами ДЛП на фоне лечения
липантилом 200М в сочетании с рефлексотерапией
5.6. Изменение агрегации тромбоцитов и реологических свойств крови
у больных ИБС с различными типами ДЛП на фоне антиатеросклеротической
диеты в составе комплексной терапии
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

сильнее снижал уровень триглицеридов, чем симвастатин (52% против 30%) и лучше увеличивал концентрацию ХС ЛПВП (29% против 18%). Липантил достоверно снижает уровень мочевой кислоты в крови на 20-30%. На примере липантила была проверена возможность предотвращения пищевой липемии в результате липидкоррегирующего лечения. 24 больным ИБС до и после лечения липантилом назначали стандартную жировую нагрузку, которая до лечения вызывала выраженную и продолжительную гипертриглицеридемию. После лечения степень и продолжительность пищевой триглицеридемии значительно уменьшалась независимо от уровня исходной гиперлипидемии. Липантил при лечении в течение 1-8 лет уменьшал или полностью излечивал небольшой ксантаматоз сухожилий (диаметр<30 мм) у 83% больных, при большем размере ксантаматоза (диаметр>30 мм)-у 91% больных. Показано, что при лечении в течение 2 лет 21 больного ИБС липантилом по 200-400 мг/день происходило достоверное снижение площади атерометозной бляшки в венечных артериях; при этом признаки обратного развития атеросклероза были у 11 человек, а прогрессирование - у 10 человек; в контрольной группе из 21 аналогичного больного регрессия атеросклероза отмечена у 1, прогрессирование - у 20 больных.
По результатам двойного слепого плацебоконтролируемого многоцентрового рандомизированниго Бельгийского исследования (обследовано 1545 больных с гиперлипидемиями На, Нб, IV типов) выявлено, что при приеме липантила 200М общий холестерин снизился на 24,3%, триглицериды на 53,7%, ХС ЛПВП вырос на 37,9%. Произошло снижение фибриногена по сравнению с исходным уровнем на 17%, уровень мочевой кислоты снизился на 30%.
Влияние рефлексотерапии.
Включение рефлексотерапии в комплекс лечебных мероприятий у больных ИБС представляет интерес по следующим причинам: терапевтическая активность, простота, отсутствие связи с приемом лекарств, отсутствие побочных эффектов,