Особенности течения артериальной гипертензии, ассоциированной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Автор: Кокаровцева, Любовь Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 146 с. : 27 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ КАК БОЛЕЗНИ ЦИВИЛИЗАЦИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современное представление о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сочетание патологии пищеварительного тракта и сердечнососудистой системы. Вопросы коморбидности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и заболеваний сердечнососудистой системы. ГЛАВА 2. Клиническая характеристика больных. Мониторирование ЭКГ по Холтеру. Оценка вегетативного статуса. Активная ортостатическая проба. Статистическая обработка материалов исследования. ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНОФУКЦИОНАЛБНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, I АСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ПРИ ИХ АССОЦИИРОВАННОМ ТЕЧЕНИИ. Состояние центральной гемодинамики и ремоделирование миокарда у больных артериальной гипертензией, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и при их сочетании. ГЛАВА 4. РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ. Особенности структурнофункционального состояния сердечнососудистой системы у больных артериальной гипертензией в сочетании
повышения артериального давления , 3, оказывая существенное влияние на характер и течение АГ и являясь важным, не зависящим от артериального давления, фактором риска сердечнососудистых осложнений и смертности 3, 0.


Частота
развития диастолической дисфункции левого желудочка у больных АГ колеблется от до , что связано с разным возрастом обследуемых, длительностью заболевания, наличием ГМЛЖ и сопутствующей патологии
Известно, что ММЛЖ не всегда коррелирует с уровнем АД. Ранее отмечалось в формировании ГМЛЖ значительную роль играет нарушение суточного ритма АД с недостаточным его снижением в ночное время 1, , 2. Различия в стуктурногеометрической модели ЛЖ у пациентов с АГ тесно связаны с патофизиологией сердца и системы кровообращения, а также с особенностями функционирования симпатоадреналовой системы. Абсолютное же большинство пациентов с АГ имеют нормальную геометрию ЛЖ и характеризуются небольшим повышением общего периферического сосудистого сопротивления ОГ1СС, систолического и диастолического артериального давления. Изменения АД в период сна зависят от активности симпатической нервной системы СНС и ренинангиотензинальдостероновой системы РААС. На вариабельность АД оказывают влияние изменения ОППС, сердечного выброса, частоты сердечных сокращений ЧСС, поэтому нормализация вариабельности АД является одним из критериев адекватно подобранной антигипертензивной терапии , . У больных АГ отмечается утренний подъем АД УП АД, величина которого у разных лиц существенно варьирует. Доказано, что степень повышения утреннего АД не зависит от уровня среднесуточного АД и что этот показатель является значимым фактором в развитии мозговых инсультов. Изучение и определение показателя УП АД может значительно снизить риск кардиоваскулярных событий. В настоящее время уже не подвергается сомнению факт, что для АГ характерна закономерная гемодинамическая эволюция. Это заключение базируется главным образом на общепризнанной концепции .