Нестабильная стенокардия в популяции средне урбанизированного города Западной Сибири (методологические подходы к созданию Регистра патологии, заболеваемость, летальность, прогнозные оценки)

• Автор: Гурченок, Алевтина Глебовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 144 с. : 7 ил.

1.1. Предынфарктное состояние. Нестабильная стенокардия как одна

из форм предынфарктного состояния

1.2. Современные взгляды на этиопатогенез нестабильной

стенокардии

1.3. Классификация нестабильной стенокардии. Острый

коронарный синдром

1.4. Клинические варианты нестабильной стенокардии

1.5. Эпидемиология нестабильной стенокардии.

1.6. Вопросы диагностики и лечения нестабильной стенокардии.

1.6.1. Диагностика и лечение нестабильной стенокардии на догоспитальном этапе

1.6.2. Лечение нестабильной стенокардии в стационаре

1.7. Прогноз при нестабильной стенокардии.
1.7.1 Ближайший прогноз
1.7.2 Отдаленный прогноз.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика исследования.
2.2. Общая характеристика зарегистрированных больных
2.3. Статистические методы обработки материала
ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ
3.1. Возрастнополовая и клиническая структура зарегистрированных больных.
3.2. Данные анамнеза больных с нестабильной стенокардией
3.3. Электрокардиографические изменения у больных с нестабильной
стенокардией
ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ В
ТОМСКЕ
ГЛАВА 5. ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП НЕСТАБИЛЬНОЙ
СТЕНОКАРДИИ В ТОМСКЕ
ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ.
ГЛАВА 7. ИСХОДЫ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ В ТОМСКЕ .
7.1. БЛИЖАЙШИЕ ИСХОДЫ ОСТРОГО ПЕРИОДА НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ,
7.2. ОТДАЛЕННЫЕ ИСХОДЫ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ В
томске. л.
ГЛАВА 8. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ ИСХОДОВ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ.
8.1. Математическая модель прогнозирования ближайших исходов нестабильной стенокардии
8.2. Математическая модель прогнозирования отдаленных
исходов нестабильной стенокардии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Частота развития осложнений ишемической болезни
сердца инфаркта миокарда, внезапной смерти при нестабильной стенокардии в течение дней после появления симптомов составляет не менее 9. Продемонстрировано, что атеросклероз является не прогредиентным, линейным процессом, а скорее заболеванием, имеющим фазы стабильности и нестабильности. К настоящему времени доказана патогенетическая общность всех острых проявлений коронарной болезни сердца нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с зубцом и без зубца причины прогрессирующего течения ИБС обусловлены изменениями со стороны атеросклеротической бляшки, эндотелия и тромбоцитов. При этом размер бляшек имеет относительное значение. Для развития критических состояний важно наличие ранимой бляшки, особенностями которой являются большое липидное ядро и тонкая покрышка , 2, 2. Факторы, способствующие повреждению атеросклеротической бляшки, можно условно разделить i внешние и внутренние. К первым могут быть отнесены высокий уровень ЛПНП, триглицеридов, молекул типа фибриногена, фибронектина, фактор фон Виллебранда 8, артериальная гипертензия, повышение активности симпатоадреналовой системы, спазм коронарных артерий, наличие градиента давления до и после стеноза, что, наряду с периодами разгибания сжатия в местах ветвления и изгибов сосудов, приводит к ослаблению структуры бляшки. Внутренние факторы, способствующие повреждению покрышки бляшки преобладание липидного ядра, снижение количества гладкомышечных клеток и синтеза коллагена, повышение активности макрофагов внутри бляшки и их апоптоз, воспаление внутри бляшки, сопровождающееся инфильтрацией ее покрышки макрофагами 7, 1, 2.