Эффективность антигипертензивной терапии у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и бронхообструктивной патологии

• Автор: Породенко, Наталья Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 143 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Введение. Материал и методы исследования. Влияние антигипертензивпой терапии на структурнофункциональное состояние сердца, суточный профиль артериального давления и функцию внешнего дыхания у больных артериальной гипертонией в сочетании с астмой . Динамика ремоделирования, диастолической функции левого желудочка и суточного профиля артериального давления. Влияние антигипертензивпой терапии на функцию внешнего дыхания при сочетанной патологии. Динамика ремоделирования, диастолической функции левого желудочка и суточного профиля артериального давления. Обсуждение результатов. ДЗ степень переднезаднего укорочения ЛЖ в систолу
для определенной части больных характерно развитие асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки, которую некоторые авторы выделяют в отдельную группу в связи с особенностями внутрисердечной гемодинамики и прогноза . Vi а. Вариант ремоделирования ЛЖ определяется профилем хронической гемодинамической нагрузки. Перегрузка давлением обусловливает развитие концентрической ГЛЖ, характеризующейся утолщением стенок ЛЖ без увеличения размеров его камер.


Значительная роль отводится предсердному натрийуретическому пептиду, который продуцируется кардиомиоцитами предсердий и проявляет антимитотическую, антипролиферативную активность, а также блокирует высвобождение ренина, альдосгерона, вазопрессина, снижает канальцевую реабсорбцию натрия и модулирует активность естественных депрессорных факторов i, . Развитие тесно коррелирует с уровнем АД . Е.В. Шляхто с соавторами , изучая изменение геометрии ЛЖ при АГ, пришли к выводам, что структурнофункциональное состояние миокарда в большей степени зависит от показателей суточного мониторирования АД СМАД, чем от АД, зафиксированного при обычном измерении. Также было выявлено, что для 1 степени характерно преобладание эксцентрического варианта ГЛЖ, а для АГ 2 степени концентрических вариантов. Выраженные структурные изменения миокарда ЛЖ при АГ сопровождаются ухудшением показателей его диастолического расслабления, а увеличение давления наполнения в ЛЖ и нарушение внутрисердечиой гемодинамики приводят к увеличению левого предсердия . Vii . Основные факторы риска развития гипертрофии ЛЖ известны возраст до лет, мужской пол, индекс массы тела более ,4 кгм2, АГ и гиперхолестеринемия . Однако взаимосвязь ГЛЖ при АГ с наличием бронхолегочной патологии изучена недостаточно. При бронхиальной обструкции в результате воспалительной реакции выделяется большое количество медиаторов, в том числе мощные протеиназы, оксиданты и токсические пептиды i, Т. I. , v, , , , . ХОБЛ, так как способны разрушать структуру легких, вызывать ремоделирование бронхов и сосудов. Кроме того, при бронхообструкции происходит активация эндотслина1, нейропептидов в частности, субстанции Р, трансформирующего фактора роста, эпидермального фактора роста, которые запускают процессы сердечнососудистого ремоделирования у больных с изолированной кардиальной патологией М.