Микроальбуминурия как интегральный маркер поражения органов-мишеней при гипертонической болезни и нефропротективные возможности современных антигипертензивных препаратов

• Автор: Булатов, Владимир Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 26 ил.

1.1.Гипертоническое поражение сердца в цепи сердечнососудистого континуума.

1.2.Поражение почек при гипертонической болезни.

1.3.ОЫЦИЕ МАРКЕРЫ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА И ПОЧЕК ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ

болезни. Микроальбуминурия

1.4.Нарушения микроциркуляции в развитии и прогрессировании

ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ РУСЛО КАК ОРГАН

МИШЕНЬ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ болезни

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И МЕТОДЫ

ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1. Клиническая характеристика болыых.

2.2. Методы обследования больных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика группы исследования.
3.2. Уровень экскреции альбумина у больных ГБ и лиц с нормальным АД
3.3. Взаимосвязь между уровнем экскреции альбумина и уровнем АД.
3.4. Уровень экскреции альбумина и факторы риска сердечнососудистых ОСЛОЖ 1Е1 шй.
3.5. Взаимосвязь между уровнем экскреции альбумина, массой
МИОКАРДА И ПОКАЗАТЕЛЯМИ СИСТОЛИЧЕСКОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ
ФУКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.
3.6.АРДМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И СОСУДИСТЫЕ ПОКАЗАТ ЕЛИ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ЭКСКРЕЦИИ АЛЬБУМИНА.
3.7. Показатели микроциркуляции в зависимости от уровня экскреции
АЛЬБУМИНА.
3.8. Уровень экскреции МацетилРИглкжозлмииидазы у здоровых лиц,
БОЛЬНЫХ НЦД И ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
3.9. АНТИГИПЕРТПНЗИВНАЯ Э1ФЕКТИВНОСТЬ ИССЛЕДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
ЗЛО. НЕФРОПРОТЕКТИВНЫЙ ЭФФЕКТ ИССЛЕДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
4.1. Уровень экскреции альбумина у здоровых лицбольных НЦД и
ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
4.2. Распространенность микроальбуминурии у больных
ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ЛИЦ С НОРМАЛЬНЫМ АД.
4.3. Взаимосвязь между уровнем экскреции альбумина и уровнем АД.
4.4. Микроальбуминурия среди факторов риска сердечнососудистых осложнений
4.5. Взаимосвязь между маркерами поражения почек и сердца у больных гипертонической болезнью
4.6. Взаимосвязь между параметрами центральной гемодинамики, сосудистыми показателями и уровнем экскреции альбумина
4.7. Взаимосвязь между состоянием микроциркуляции и уровнем
экскреции альбумина.
4.8. Уровень экскреции КацетилРОглюкозаминидазы у здоровых лиц,
БОЛЬНЫХ ЦД И ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
4.9. АНТИГИПЕРТПНЗИВНАЯ И НЕФРОПРОТЕКТИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДАПАМИДАРЕТАРД, БЕНАЗЕПРИЛА И МЕТОПРОЛОЛАРЕТАРД.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Рост преднагрузки вызывает увеличение диастолического давления в ЛЖ и его дилатацию, в результате увеличивается жесткость камеры ЛЖ. В меньшей степени на податливость ЛЖ влияют состояние перикардиальной сумки, межжелудочковые взаимодействия и тургор коронарных артерий 0, 9. Существенное влияние на диастолическую функцию оказывает ишемия 2, которая нередко выявляется при гипертоническом поражении сердца даже в отсутствии атеросклероза коронарных артерий. Ухудшение оксигенации миокарда приводит к замедлению диссоциации актинмиознновых комплексов. Диастолическая функция зависит от возраста. По данным Фрамингсмского исследования корреляционный коэффициент между возрастом и отношением пиковых скоростей раннего и предсердного наполнения , одним из важнейших доплсрэхокардиографических маркеров ДЦ, составил 0,8 4, 0. Немаловажное значение в развитии ДД имеют гуморальные факторы. Так, ангиотензин И АТ, как и альдостсрон, не только стимулирует фиброз миокарда, приводящий к нарушению податливости стенок ЛЖ, но и, повидимому, негативно влияет на его активное расслабление , 0, 8, 9. ГБ является основной причиной ДЦ ЛЖ. Иногда ДЦ даже предшествует развитию ГЛЖ. Так, ii , . ДД у пациентов с ГБ без признаков ГЛЖ 8. Выраженность ДД может существенно варьировать от бессимптомной случайной находки до диастолической ХСН. Мягкая ДД в большинстве случаев не имеет клинических проявлений, и ее прогностическое значение не установлено. Однако по мере уменьшения податливости стенок ЛЖ нарушается процесс его заполнения, и уменьшается конечнодиастолическое давление ЛЖ.